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　　急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)

　　1.尿路刺激征

　　起病突然，有明顯尿頻、尿急、尿痛，膀胱、尿道痙攣，嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁，常不能離開便器，難以忍受。排尿期尿道燒灼感，排尿終末期疼痛加劇，會(huì)陰部、恥骨上區(qū)疼痛、膀胱區(qū)輕壓痛。病情嚴(yán)重者可并發(fā)急性前列腺炎，但一般全身癥狀不明顯。

　　2.尿液檢查

　　尿液混濁，尿液中有膿細(xì)胞，常見終末血尿，有時(shí)為全程血尿。

　　3.單純性膀胱炎

　　炎癥局限于黏膜層，常無發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，亦不伴有全身癥狀。當(dāng)并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時(shí)才有高熱。

　　急性膀胱炎的檢查方法

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　尿液檢查：①尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/HP，可有紅細(xì)胞，但無管型：②尿沉渣涂片革蘭染色，WBC≥15～20個(gè)/HP;③中段尿培養(yǎng)，菌落≥108/L。

　　2.其他輔助檢查

　　如有尿道膿性分泌物，應(yīng)行涂片檢查以排除淋病奈瑟菌感染，必要時(shí)可在感染急性期后或感染控制后行膀胱鏡檢查，或在發(fā)病后行B超、X線檢查排除尿路結(jié)石等病因或誘發(fā)和并發(fā)因素。

　　急性膀胱炎的鑒別診斷

　　1.急性腎盂腎炎

　　主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。

　　2.滴蟲性膀胱炎

　　主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲。

　　3.急性前列腺炎

　　主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。

　　4.間質(zhì)性膀胱炎

　　主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時(shí)加劇。尿常規(guī)檢查多數(shù)正常，極少膿細(xì)胞。

　　5.腺性膀胱炎

　　臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內(nèi)占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助于鑒別。

　　6.輸尿管下段結(jié)石

　　輸尿管結(jié)石降至膀胱壁間段時(shí)也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。如同時(shí)合并感染，則不易與膀胱炎鑒別。通過KUB平片及IVU可以顯示結(jié)石的部位并判斷有無合并梗阻。

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