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呼吸困難
呼吸困難的發(fā)生機(jī)制以及臨床表現(xiàn)
1. 肺源性呼吸困難
(1)吸氣性呼吸困難：常有刺激性干咳或吸氣性喉鳴，查體可見吸氣相延長和“三凹征”。
——上呼吸道疾�。喝缂毙院硌�、喉頭水腫、喉頭痙攣等。
——?dú)夤芗膊。喝鐨夤墚愇�、腫瘤、氣管外壓性狹窄等。
(2)呼氣性呼吸困難：小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降是呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制，體檢可見呼氣相延長和哮鳴音：
——COPD：是呼吸困難的常見原因。
——支氣管哮喘：表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。
(3)混合性呼吸困難：主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。體檢常常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音：
——肺實(shí)質(zhì)病變：如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。
——肺血管病變：肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。
——肺間質(zhì)病變：如特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、各種原因所致的以纖維化為主的塵肺、結(jié)締組織病所致的肺部病變等。
——胸膜病變：氣胸、大量胸腔積液等。
2. 心源性呼吸困難：最常見的原因?yàn)槁猿溲孕牧λソ摺?/P>
3. 中毒性呼吸困難
——CO中毒，口唇呈櫻桃紅為其重要特征。
——亞硝酸鹽中毒，又稱腸源性發(fā)紺，其主要機(jī)制為血中高鐵血紅蛋白含量增加，使得紅細(xì)胞的攜氧能力下降。
——有機(jī)磷中毒可引起肺水腫，發(fā)生呼吸困難。
4. 神經(jīng)精神性呼吸困難：神經(jīng)性呼吸困難多為呼吸深慢(抽泣樣呼吸)，多見于重癥顱腦疾患。精神性呼吸困難多為呼吸淺快，伴有嘆息樣呼吸，多見于癔癥，可因過度通氣發(fā)生呼吸性堿中毒。
5. 血源性呼吸困難：多見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。
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