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　　癲癇

　　癲癇的臨床表現(xiàn)是一個(gè)重點(diǎn)，常見于A型題中，需要重點(diǎn)掌握。

　　癲癇的概念

　　癲癇的本質(zhì)是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。臨床上可有短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等不同表現(xiàn)。

　　癲癇的病因分類

　　(1)癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的，也就是說(shuō)這種癲癇是某種病的一個(gè)癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等;

　　(2)特發(fā)性癲癇：無(wú)明顯病因，具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)。

　　(3)隱源性癲癇：臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但現(xiàn)有的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因，約占全部癲癇的60%～70%。

　　癲癇的臨床表現(xiàn)

　　(1)部分發(fā)作：起源于一側(cè);

　　1)單純部分發(fā)作：①運(yùn)動(dòng)發(fā)作：杰克遜癲癇(病變部位：對(duì)側(cè)中央前回)從對(duì)側(cè)面部→上肢→下肢，依次緩慢抽動(dòng);②特殊感覺(jué)或軀體感覺(jué)發(fā)作如視聽嗅味感覺(jué)障礙，病灶在對(duì)側(cè)鉤回前部。眩暈發(fā)作，病灶在顳葉部;③精神性發(fā)作。

　　2)復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識(shí)改變。自動(dòng)癥：作出無(wú)意識(shí)動(dòng)作，例如機(jī)械重復(fù)原來(lái)的動(dòng)作，或出現(xiàn)其他動(dòng)作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。

　　(2)全面發(fā)作：起源于兩側(cè)。

　　1)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：也叫大發(fā)作。

　　特點(diǎn)：咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。

　　癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：大發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。

　　2)失神發(fā)作：突發(fā)短暫的意識(shí)喪失和正在進(jìn)行的動(dòng)作中斷，手中持物可掉落，呼之不應(yīng)，兩眼直視前方，感覺(jué)像愣住一樣，事后立即清醒，繼續(xù)原先活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。

　　特點(diǎn)：①突發(fā)突止，不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。

　　3)陣攣發(fā)作

　　4)肌陣攣發(fā)作

　　5)失張力發(fā)作

　　6)癡笑發(fā)作

　　7)持續(xù)性先兆

　　【特別注意】

　　不要記憶所有的分類，記住其實(shí)就2大類。部分發(fā)作和全面發(fā)作。全面發(fā)作里面重點(diǎn)記住2個(gè)：大發(fā)作和小發(fā)作。

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