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　　癲癇

　　癲癇的臨床表現是一個重點，常見于A型題中，需要重點掌握。

　　癲癇的概念

　　癲癇的本質是一種由于神經元突然異常放電所引起的反復發作的短暫的大腦功能失調的慢性疾病。臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經系統功能障礙等不同表現。

　　癲癇的病因分類

　　(1)癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經系統病變所引起的，也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經系統感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等;

　　(2)特發性癲癇：無明顯病因，具有特征性的臨床表現及腦電圖表現。

　　(3)隱源性癲癇：臨床表現提示為癥狀性癲癇，但現有的檢查手段不能發現明確的病因，約占全部癲癇的60%～70%。

　　癲癇的臨床表現

　　(1)部分發作：起源于一側;

　　1)單純部分發作：①運動發作：杰克遜癲癇(病變部位：對側中央前回)從對側面部→上肢→下肢，依次緩慢抽動;②特殊感覺或軀體感覺發作如視聽嗅味感覺障礙，病灶在對側鉤回前部。眩暈發作，病灶在顳葉部;③精神性發作。

　　2)復雜部分發作=單純部分發作+意識改變。自動癥：作出無意識動作，例如機械重復原來的動作，或出現其他動作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。

　　(2)全面發作：起源于兩側。

　　1)強直-陣攣發作：也叫大發作。

　　特點：咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。

　　癲癇發作持續狀態：大發作持續30分鐘以上。

　　2)失神發作：突發短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷，手中持物可掉落，呼之不應，兩眼直視前方，感覺像愣住一樣，事后立即清醒，繼續原先活動，對發作無記憶。

　　特點：①突發突止，不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。

　　3)陣攣發作

　　4)肌陣攣發作

　　5)失張力發作

　　6)癡笑發作

　　7)持續性先兆

　　【特別注意】

　　不要記憶所有的分類，記住其實就2大類。部分發作和全面發作。全面發作里面重點記住2個：大發作和小發作。

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