淋巴管炎

胸內淋巴結炎

干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞

發生支氣管穿孔可出現呼吸困難甚至窒息

壓迫靜脈可出現胸部靜脈怒張

部分患者有胸痛

結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等

可同時伴淺表淋巴結腫大，以頸部和耳后常見

2.痰涂片抗酸染色陽性率低

3.血清結核抗體多陽性

4.痰抗酸桿菌分離、培養

5.支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標本抗酸染色

偶表現為空洞

或表現為肺門陰影增寬，突向肺野內帶

鏡或淋巴結活檢

1）有結核病接觸史

2）結核中毒癥狀及淋巴結壓迫和刺激癥狀

3）結核菌素試驗多呈強陽性反應

1）痰涂片抗酸染色

2）痰抗酸桿菌分離、培養

3）支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標本抗酸染色

應常規拍攝正、側位胸片，必要時胸部斷層或CT檢查

1）原發綜合征的X線典型表現由肺內原發灶、淋巴管炎和胸內腫大的淋巴結組成“雙極像”或稱“啞鈴像”

2）胸內淋巴結結核X線上主要表現為三種類型：腫瘤型、炎癥型、隱匿型

1）胸內淋巴結結核形成淋巴結支氣管瘺時纖支鏡檢查可確診

2）腫大淋巴結造成支氣管外壓，未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結穿刺活檢，對診斷及鑒別診斷有重要價值

3）痰菌陰性，經電子支氣管鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵，進行刷檢、活檢及淋巴結穿刺有助于確診

X線癌性空洞，倒‘S”征

活檢確診

X線膿腔有氣液平

肺門淋巴結腫大發生廣泛干酪樣壞死或液化，化療效果不佳或伴持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內淋巴結摘除術