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　　必備知識點21：腫瘤所引起肺外表現，又稱副癌綜合征。

　　①肥大性肺骨關節病;

　　②分泌促性腺激素：男性乳房發育;

　　③分泌促腎上腺皮質激素樣物質：庫欣綜合征;

　　④分泌抗利尿激素：稀釋性低鈉血癥;

　　⑤神經肌肉綜合征等。

　　必備知識點22：心衰的病因：

　　(1)壓力負荷(后負荷)過重：見高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　(2)容量負荷(前負荷)過重：

　　見：

　　①心臟瓣膜關閉不全，血液反流，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等;

　　②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。

　　必備知識點23：左心衰臨床表現：呼吸困難：

　　①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現。

　　②端坐呼吸：患者不能平臥，整日保持坐位，為嚴重左心衰竭表現。

　　③夜間陣發性呼吸困難：在夜間睡眠中驚醒，呼吸困難伴陣咳，端坐呼吸。

　　④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式。

　　必備知識點24：評估心臟收縮功能：正常LVEF值>50%，LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標準。射血分數=搏出量(ml)/心室舒張末期容積(ml)×100%。

　　必備知識點25：心功能分級：

　　紐約分級：

　　I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　　Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　　Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，<平時的一般活動(或家務活動)即可引起上述癥狀;

　　Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　必備知識點26：胺碘酮(amiodarone)(Ⅲ類)不良反應：

　　1.眼：可見角膜微粒沉淀;光過敏;

　　2.肺：可能引發肺間質纖維化改變;

　　3.甲狀腺：甲功影響;

　　4.肝：轉氨酶升高;

　　5.致心律失常作用。

　　必備知識點27：房顫的臨床特點之體征：心律絕對不規則;第1心音強弱變化不定;脈搏短絀。心電圖特征：1.P波消失，代之以“f”波(“f”波頻率在350～600bpm)。2.RR絕對不等，若合并完全性房室阻滯時可出現RR間期相等。

　　必備知識點28：AF>24h不能馬上轉復，需要先抗凝。復律前華法林3周，持續至復律后4周。

　　必備知識點29：血壓控制目標值：目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標值<130/80mmHg。

　　老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓(SBP)<140～150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。

　　必備知識點30：ACEI優點及適應證：改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用;特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

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