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　　必備知識點31：惡性高血壓：

　　①發病急驟，多見于中、青年;

　　②血壓明顯升高，舒張壓持續≥130mmHg;

　　③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫;

　　④腎臟損害突出，表現為持續蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有腎功能不全;

　　⑤如不給予及時治療，預后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

　　必備知識點32：腎實質性高血壓：最常見，主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結核、多囊腎、腎腫瘤等。病變侵及腎實質引起。

　　必備知識點33：主動脈狹窄多數為先天性血管畸形，少數為多發性大動脈炎所致。臨床特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反常現象，對通常的治療反應不佳。主動脈造影可確定診斷。

　　必備知識點34：穩定型心絞痛發病機制：由于冠狀動脈狹窄等引起的，當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時，即可發生心絞痛。穩定型心絞痛時，冠狀動脈血管內皮是完整的，沒有血栓的形成。

　　必備知識點35：穩定型心絞痛部位：胸骨體上段或中段之后(最常見、最典型)波及心前區，常向左臂內側、左肩放射。

　　必備知識點36：負荷心電圖：陽性標準：運動中出現心絞痛或心電圖改變主要以ST段水平或下斜型壓低≥0.1mV持續2分鐘。最常用的非創傷性檢查方法。

　　必備知識點37：冠脈狹窄根據直徑變窄百分率分為四級：①Ⅰ級：25%～49%;②Ⅱ級：50%～74%;③Ⅲ級：75%～99%(嚴重狹窄);④Ⅳ級：100%(完全閉塞)。

　　必備知識點38：非ST段抬高型急性冠脈綜合征發病機制：不穩定的粥樣斑塊繼發斑塊內出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛，有血小板聚集、并發血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導致的心肌供氧的減少和缺血加重。

　　必備知識點39：各種心梗臨床特點：1.左室前壁心梗：最易發生;心功能影響最大;室性心律失常多;心臟破裂多。2.左室下壁心梗：心律慢;易出現腹部癥狀。3.右室心梗：血壓低;右心衰。

　　必備知識點40：AMI的特征性圖形：(1)壞死型：異常Q波(病理Q波)，q(Q)波寬度>0.04S，q(Q)深度：胸導>1/4R、aVL>1/2R、aVF>2/3R。(2)損傷區：ST段弓背向上抬高或與T呈單向曲線。(3)缺血區：T波倒置或呈冠狀T(倒置T波尖而深，雙肢對稱)。

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