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　　艾滋病

　　艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱，人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病，主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+ T淋巴細(xì)胞)。

　　1.病原學(xué)：人類免疫缺陷病毒(HIV)為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。

　　主要感染CD4+ T淋巴細(xì)胞，也能感染單核巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等。

　　傳播途徑：①性接觸傳播;②注射途徑傳播;③母嬰傳播;④其他途徑：包括器官移植，人工受精等。此外，醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。其中性接觸傳播為主要傳播途徑。

　　2.CD4+ T淋巴細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)：HIV進(jìn)入人體后其外膜蛋白(gp120)與CD4+ T淋巴細(xì)胞膜融合。

　　3.臨床表現(xiàn)：

　　急性期：一般發(fā)生在初次感染后的2～4周，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等，與血清病或單核細(xì)胞增多癥相似，癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。

　　無癥狀期：可由HIV原發(fā)感染或急性期發(fā)展而來，臨床上無任何癥狀，但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV，具有傳染性。

　　艾滋病期：

　　(1)HIV相關(guān)癥狀：持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上�？捎猩窠�(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆。可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。

　　1)除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。

　　2)淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛及粘連。

　　3)持續(xù)3個(gè)月以上。

　　(2)各種機(jī)會性感染和腫瘤

　　1)呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎，是艾滋病最常見的機(jī)會感染和最主要的死亡原因。

　　2)胃腸系統(tǒng)：卡氏肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。

　　3)神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等

　　4)皮膚黏膜受損：表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣。

　　5)眼部受損：表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。

　　4.艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性，加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)臨床表現(xiàn);②抗HIV(+)，CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3。

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月;

　　(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月;

　　(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上;

　　(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染;

　　(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

　　(6)肺孢子菌肺炎(PCP);

　　(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;

　　(8)活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;

　　(9)深部真菌感染;

　　(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;

　　(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;

　　(12)活動性巨細(xì)胞病毒感染;

　　(13)弓形蟲腦病;

　　(14)青霉菌感染;

　　(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥;

　　(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

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