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艾滋病
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡(jiǎn)稱，人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+ T淋巴細(xì)胞)。
1.病原學(xué)：人類免疫缺陷病毒(HIV)為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。
主要感染CD4+ T淋巴細(xì)胞，也能感染單核巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等。
傳播途徑：①性接觸傳播;②注射途徑傳播;③母嬰傳播;④其他途徑：包括器官移植，人工受精等。此外，醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。其中性接觸傳播為主要傳播途徑。
2.CD4+ T淋巴細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)：HIV進(jìn)入人體后其外膜蛋白(gp120)與CD4+ T淋巴細(xì)胞膜融合。
3.臨床表現(xiàn)：
急性期：一般發(fā)生在初次感染后的2～4周，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等，與血清病或單核細(xì)胞增多癥相似，癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。
無(wú)癥狀期：可由HIV原發(fā)感染或急性期發(fā)展而來(lái)，臨床上無(wú)任何癥狀，但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV，具有傳染性。
艾滋病期：
(1)HIV相關(guān)癥狀：持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。可有神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆。可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。
1)除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。
2)淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛及粘連。
3)持續(xù)3個(gè)月以上。
(2)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤
1)呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎，是艾滋病最常見的機(jī)會(huì)感染和最主要的死亡原因。
2)胃腸系統(tǒng)：卡氏肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。
3)神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等
4)皮膚黏膜受損：表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣。
5)眼部受損：表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。
4.艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)臨床表現(xiàn);②抗HIV(+)，CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3。
臨床表現(xiàn)：
(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月;
(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月;
(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上;
(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染;
(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;
(6)肺孢子菌肺炎(PCP);
(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;
(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;
(9)深部真菌感染;
(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;
(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;
(12)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染;
(13)弓形蟲腦病;
(14)青霉菌感染;
(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥;
(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
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