點擊查看：2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選考點匯總

　　流行性乙型腦炎

　　流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的傳染病。

　　1.流行病學(xué)：發(fā)病時間：夏秋季(7、8、9)高發(fā)季節(jié)。

　　乙腦的傳染源是豬，傳播媒介是蚊子。

　　2.病理改變：乙腦病毒為變質(zhì)性炎。基本病理改變?yōu)椋?/P>

　　(1)血管內(nèi)皮細胞損害：形成血管套，病變最輕的部位是脊髓。

　　(2)神經(jīng)細胞變性壞死，形成大小不等的篩狀軟化灶。

　　(3)形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)

　　3.臨床表現(xiàn)：典型病程分4個階段：

　　(1)初期：急性起病，高熱，伴有頭痛、惡心、嘔吐，可有頸項強直。

　　(2)極期：腦炎的癥狀+高熱、抽搐和呼吸衰竭。查體有腦膜刺激征及其他病理征陽性表現(xiàn)。

　　(3)恢復(fù)期：體溫下降，意識轉(zhuǎn)清，但有些失語、面癱、四肢強直等神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)需經(jīng)過半年以上時間的治療才可能恢復(fù)。

　　(4)后遺癥期：少數(shù)經(jīng)過半年積極治療仍然留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　根據(jù)病情輕重，乙腦可分為4型：

　　(1)輕型：患者意識清，有不同程度的嗜睡，體溫可以升高，多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，根據(jù)血清學(xué)表現(xiàn)而確診。

　　(2)普通型：有不同程度的意識障礙，有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn)，病程7～10天，無后遺癥。

　　(3)重型：體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱，神志喪失，持續(xù)或反復(fù)抽搐，出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過2周，恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者有后遺癥。

　　(4)暴發(fā)型：體溫驟升，持續(xù)不退，反復(fù)或持續(xù)痙攣發(fā)作，出現(xiàn)深昏迷，瞳孔反射遲鈍，呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn)，搶救不及時則死亡，存活者常留有后遺癥。

　　4.實驗室檢查：WBC：一般在(10～20)×109/L。個別可到30×109/L;腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變;特異性IgM抗體陽性可確診。

　　5.診斷及確診依據(jù)：高熱+意識障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦。

　　6.治療

　　(1)一般治療：隔離、觀察、強化護理、營養(yǎng)補液。

　　(2)對癥治療：

　　1)高熱：物理降溫為主。

　　2)抽搐：

　　腦水腫——脫水、給氧;

　　腦實質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對癥處理。

　　3)呼吸衰竭：通暢氣道，可用中樞呼吸興奮劑，或行插管或氣管切開并呼吸機輔助呼吸。

　　4)腦水腫和顱壓增高：同時20%甘露醇靜點。

　　(3)恢復(fù)期和后遺癥期：加強護理、營養(yǎng);防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。

　　7.預(yù)防

　　關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格查分時間

了解衛(wèi)生資格合格標準

下載2020衛(wèi)生資格答案

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料匯總|模擬試題匯總

　　衛(wèi)生資格考試《各專業(yè)》歷年真題及答案匯總

　　衛(wèi)生資格萬題庫 2021衛(wèi)生資格考試備考通關(guān)利器>>

　　2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試報名時間|考試時間|考試大綱