41.支氣管哮喘胸部X線檢查：緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。

　　42.哮喘發(fā)作時可有缺氧(PaO2降低)，并出現(xiàn)過度通氣(PaCO2下降，pH上升)，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。

　　隨病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留(PaCO2上升)，表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。

　　43.支氣管舒張藥：是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

　　44.糖皮質(zhì)激素：是當前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

　　45.白三烯調(diào)節(jié)劑：是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。

　　46.單獨的長效β2受體激動劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療，因為可能引起哮喘患者猝死，所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。

　　重度至危重度哮喘發(fā)作必要時機械通氣治療。

　　47.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

　　48.Killip——急性心梗的分級

　�、窦墸荷袩o明顯的心力衰竭;

　�、蚣墸河凶笮乃ソ�，肺部啰音<1/2肺野;

　　Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺;

　�、艏墸盒脑葱孕菘�，有不同階段和程度的血流動力學變化。

　　49.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

　　I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蚣墸盒呐K病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　　Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動(或家務活動)即可引起上述癥狀;

　　Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　50.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

　　51.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導阻滯為特征。

　　52.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

　　53.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂;吸氧;嗎啡，伴CO2潴留者不宜應用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。

　　54.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。

　　55.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

　　56.冠心病危險因素：年齡、性別、三高、吸煙。

　　57.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

　　58.心絞痛持續(xù)時間3～5min，不少于1min、不超過15min。

　　59.變異型心絞痛特點：發(fā)作時伴ST段抬高，癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標志物不增高。

　　60.心絞痛檢查：心電圖;動態(tài)心電圖;心臟負荷試驗(運動負荷試驗最常用);超聲心動圖;動靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動脈造影(冠狀動脈病變影像學診斷的“金標準”)。

　　61.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服，變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

　　62.心梗疼痛時間長(持續(xù)30分鐘～數(shù)小時)，瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

　　63.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是疼痛持續(xù)時間。

　　64.心梗心電圖：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

　　65.心梗最常見并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。

　　66.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現(xiàn);肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

　　67.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

　　68.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。

　　69.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。

　　70.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%)。

　　71.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL;骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛;粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病，如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見于ALL，常為髓外復發(fā)的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL，是僅次于CNS-L的髓外復發(fā)根源。Auer小體見于AML。

　　72.鏡下血尿：離心后尿沉渣鏡檢紅細胞>3個/高倍視野。

　　73.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

　　74.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：腎小球源性血尿特征：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細胞管型、變形紅細胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征：見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤，無紅細胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細胞。

　　75.尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷，全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

　　76.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

　　77.急性腎小球腎炎病因：β溶血性鏈球菌。

　　78.急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

　　79.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補體C3下降，于8周內(nèi)漸恢復正常，對提示急性腎炎意義很大。

　　80.急性腎小球腎炎確診金標準：腎臟活檢。

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