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　　特發性血小板減少性紫癜(ITP)

　　(1)概述：ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，特點為血小板壽命縮短，免疫調節障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童，慢性型好發于青年女性。

　　(2)臨床表現：主要是出血，除皮膚黏膜出血外，還有內臟出血。脾不增大。

　　(3)實驗室檢查

　　1)血小板檢查：血小板計數減少，<100×109/L;體積偏大、功能正常、生存時間縮短。

　　2)骨髓象：巨核細胞數量正常或增多，巨核細胞發育成熟障礙，幼稚型增加。

　　3)血小板相關抗體(PAIg)和血小板相關補體(PAC3)多數陽性。

　　(4)診斷

　　1)至少2次檢驗血小板計數減少;

　　2)脾不大或輕度腫大;

　　3)骨髓巨核細胞增多或正常，伴有成熟障礙;

　　4)排除繼發性血小板減少。

　　(5)治療

　　1)慢性ITP首選激素;

　　2)如果激素治療無效了可以脾切除;脾切指征為：①糖皮質激素治療6個月無效者;②糖皮質激素治療有效，但發生對激素的依賴性，停藥或減量后復發或需較大劑量才能維持者;③對糖皮質激素應用有禁忌者。

　　3)免疫抑制劑：不做首選。

　　【典型例題】

　　特發性血小板減少性紫癜較少出現

　　A.肌肉血腫

　　B.鼻出血

　　C.月經過多

　　D.口腔黏膜出血

　　E.皮膚瘀點

　　【正確答案】A

　　【答案解析】ITP(特發性血小板減少性紫癜)是一種自身免疫性出血性綜合征，也稱自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現為皮膚、黏膜、內臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

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