點擊查看：2021年內科主治醫師考試核心考點總結匯總

　　ACEI/ARB的作用特點及副作用

　　1.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：

　　(1)降壓作用

　　1)機制：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。

　　2)降壓特點：起效緩慢，逐漸增強，在3～4周時達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。

　　3)適應證：ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

　　4)常用藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。

　　(2)副作用：不良反應主要是刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。

　　2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)：

　　(1)降壓作用

　　1)機制：通過拮抗組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構作用。

　　2)降壓特點：起效緩慢，但持久而平穩，一般在6～8周時才達最大作用，作用持續時間能達到24小時以上。低鹽飲食或與利尿劑聯合使用能明顯增強療效。

　　3)適應證：ARB在治療對象和禁忌證方面與ACEI相同。但在高血壓治療領域內，ARB不僅是ACEI不良反應的替換藥，更具有其自身治療特點。

　　4)常用藥物：常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦。

　　(2)副作用：最大的特點是直接與藥物有關的不良反應很少。

　　【典型例題】

　　1.高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適

　　A.血管緊張素轉化酶抑制劑

　　B.利尿劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.鈣拮抗劑

　　E.α受體阻滯劑

　　【正確答案】A

　　【答案解析】糖尿病和高血壓常合并存在，并發腎臟損害時高血壓的患病率達70%～80%，高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎上需要2種以上降壓藥物聯合，ARB、ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇，故選A。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛生資格考試

了解衛生資格報名時間

了解衛生資格最新資訊

了解衛生資格合格標準

了解衛生資格證書領取

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2021年衛生資格考試復習指導 ※ 模擬試題匯總

　　衛生資格考試各專業歷年真題答案匯總

　　2020年衛生資格成績查詢時間 ※ 衛生資格合格分數線

　　2021年衛生資格考試時間 ※ 2021衛生資格考試報名時間