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　　二尖瓣狹窄

　　1.二尖瓣狹窄主要結(jié)構(gòu)變化：左房大;肺動(dòng)脈高壓;右室大

　　2.二尖瓣狹窄體征：①心音：第一心音亢進(jìn)、第二心音P2增強(qiáng)，分裂;②雜音：心尖部舒張期雜音、Graham-Steell雜音、三尖瓣區(qū)收縮期雜音;③梨形心。

　　3.手術(shù)治療：①經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù);②二尖瓣分離術(shù);③人工瓣膜置換術(shù)。

　　1.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是

　　A.聲音嘶啞

　　B.端坐呼吸

　　C.咯血

　　D.勞力性呼吸困難

　　E.咳嗽

　　【正確答案】D

　　【答案解析】呼吸困難，多先有勞力性呼吸困難，為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病情發(fā)展，日常活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動(dòng)等誘因時(shí)，可誘發(fā)急性肺水腫。

　　2.單純二尖瓣狹窄患者可有

　　A.左房擴(kuò)大，右房縮小

　　B.右房擴(kuò)大，左房縮小

　　C.右室縮小，左房擴(kuò)大

　　D.左室縮小或正常，左房擴(kuò)大

　　E.左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí)，X線檢查可見左心房增大，后前位見左心緣變直，右心緣有雙心房影，左前斜位可見左心房使左主支氣管上抬，右前斜位可見增大的左房壓迫食管下段。還可有右心室增大、主動(dòng)脈結(jié)縮小、肺動(dòng)脈干和次級(jí)肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺淤血、間質(zhì)性肺水腫和含鐵血黃素沉著等征象。故選D。

　　3.典型二尖瓣狹窄X線檢查的心臟表現(xiàn)是

　　A.左心室擴(kuò)大

　　B.全心擴(kuò)大

　　C.左、右心房擴(kuò)大

　　D.左房、右室擴(kuò)大

　　E.左、右心室擴(kuò)大

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二尖瓣狹窄X線檢查表現(xiàn)：心影顯示左心房增大，后前位胸片上右心房邊緣的后方有一密度增高影(雙心房影)，左心緣變直。其他還有：主動(dòng)脈弓縮小、肺動(dòng)脈主干突出、右心室增大、心臟呈梨形。故左心房、右心室擴(kuò)大為典型二尖瓣狹窄X線檢查的表現(xiàn)。

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