2019年衛(wèi)生資格考試馬上就要到了，為了幫助大家查漏補(bǔ)缺，小編給大家整理了衛(wèi)生資格考試必背高頻考點(diǎn)精選，希望能幫你提高分?jǐn)?shù)!
一、壓瘡的好發(fā)部位
1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部。
2.側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
4.坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
二、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)(高頻考點(diǎn))
1.淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。
2.炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。
3.潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。
三、壓瘡的護(hù)理(高頻考點(diǎn))
1.淤血紅潤(rùn)期：此期及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。
2.炎性浸潤(rùn)期：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水泡可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收;大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周?chē)つw，再用無(wú)菌敷料包扎。
3.潰瘍期：此期應(yīng)及時(shí)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。
四、異常脈搏(高頻考點(diǎn))
1.速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過(guò)100次/分，稱(chēng)為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。
2.緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱(chēng)為緩脈。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。
溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點(diǎn)是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高。
五、血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)(高頻考點(diǎn))
1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測(cè)量血壓偏低。
2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
3.測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平上。坐位是肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。
4.排除袖帶因素干擾:
①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得值偏高;
②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過(guò)緊測(cè)得的血壓值偏低;過(guò)松測(cè)得的血壓值偏高。
溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食。
六、異常尿液的觀察
1.尿量異常(請(qǐng)注意成人與小兒少尿、無(wú)尿的差別)。
①多尿：指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等病人。
②少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。見(jiàn)于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
③無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿。見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無(wú)尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。
2.顏色異常：紅色或棕色為肉眼血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;白色渾濁為膿尿。
3.氣味異常：新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋(píng)果氣味。
4.膀胱刺激癥：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見(jiàn)于膀胱及尿道感染的病人。
七、異常糞便的評(píng)估(高頻考點(diǎn))
1.顏色：
當(dāng)消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;
下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;
阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)可呈果醬樣便;
糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人。
2.氣味：
消化不良的病人糞便呈酸臭味;
上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;
直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。
八、大量不保留灌腸(高頻考點(diǎn))
1.灌腸溶液的量及溫度：
成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;
溶液溫度為39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。
2.操作方法(重要步驟)
掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門(mén)40～60cm。
右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開(kāi)止血鉗，使液體緩緩流入。
觀察液面下降情況和病人反應(yīng)：如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管;如病人感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸;如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸。
記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E。
3.注意事項(xiàng)
①準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液量不得超過(guò)500ml;壓力要低，即液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收。
②灌腸過(guò)程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
③降溫灌腸時(shí)，應(yīng)保留30分鐘后排便，排便后隔30分鐘再測(cè)量體溫并記錄。
④禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸。
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