滲出型

一般結(jié)核中毒癥狀外，還有消化系統(tǒng)癥狀

四肢消瘦與腹部的極度膨隆形成鮮明的對比是典型癥狀

叩診有移動性濁音，橫膈與肝被壓向上移位，腹壁靜脈怒張，下肢可發(fā)生水腫

粘連型

一般結(jié)核中毒癥狀外，還有消化系統(tǒng)癥狀，常表現(xiàn)為不全性腸梗阻

主要為腹膨隆和脹氣。有時腸蠕動增強，甚至視診可見蠕動波。觸診腹部柔韌有揉面感，可觸到大小不等的腫塊

干酪潰瘍型

臨床癥狀特別嚴(yán)重，多表現(xiàn)為弛張熱。經(jīng)常有腹瀉、腹痛和壓痛等癥狀，并有嚴(yán)重的進(jìn)行性消瘦、無力和貧血，最后可出現(xiàn)惡液質(zhì)

腹部觸診柔韌或呈板狀，腹肌緊張，有輕度反跳痛，腹腔內(nèi)有大小腫塊并有壓痛

腹腔穿刺及腹水檢查

對滲出型腹膜炎之診斷有重要意義

腹部CT

游離腹水伴細(xì)小的可移動的片狀物

增強掃描淋巴結(jié)為環(huán)狀強化

腹部B超檢查

可見腹腔內(nèi)有游離的腹水，腹水無回聲區(qū)內(nèi)可呈局限性或分隔狀

腹腔鏡檢查

可在腹水診斷不清、無廣泛腹膜粘連時應(yīng)用

一般處理

營養(yǎng)價值高、各種維生素充足及少渣食物

抗結(jié)核

三聯(lián)或四聯(lián)治療，療程9～12個月

激素

滲出型：皮質(zhì)激素

粘連型：慎重應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

干酪性結(jié)核性：腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證

腹水處理

腹腔內(nèi)可注入異煙肼和地塞米松

外科手術(shù)

①并發(fā)完全性急性腸梗阻②腸穿孔引起急性腹膜炎③腸瘺未能閉合者④診斷有困難者