動脈導管未閉

　　動脈導管未閉的診斷一經確定，而無禁忌證者，均可手術。其特征性的臨床表現和輔助檢查是重點，主要考核A型題。

　　動脈導管未閉

　　當肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少，產生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現差異性紫紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。

　　動脈導管未閉臨床表現

　　輕癥：臨床無癥狀，僅體檢時偶然發現心臟雜音。

　　重癥(導管口徑粗大)：

　　①體循環血流不足和肺血流量增多，偶有聲音嘶啞(擴大肺動脈壓迫喉返神經);

　　②體征：胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續性機器樣雜音，肺動脈瓣區第二音增強;

　　③出現脈壓差增寬(>40mmHg)和周圍血管征陽性;

　　④晚期肺動脈高壓時，出現差異性發紺。

　　動脈導管未閉診斷

　　(1)根據病史、臨床表現(癥狀和體征)。

　　(2)X線檢查：肺動脈段突出，可有肺門"舞蹈"。動脈導管未閉者主動脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同，有鑒別意義。

　　(3)超聲心動圖(確診)。

　　(4)心導管檢查：血氧含量：肺動脈>右心室。

　　動脈導管未閉治療

　　(1)內科治療：新生兒動脈導管未閉，試用吲哚美辛(消炎痛)。

　　(2)外科治療：選擇手術結扎或切斷導管即可治愈。

　　(3)介入性治療。

　　【易錯點】

　　動脈導管未閉者主動脈弓影增寬這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損顯著不同，有鑒別意義。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛生資格考試

了解2020衛生資格資訊

下載10頁精華點題講義

下載歷年衛生真題試卷

了解2020衛生資格試題

衛生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020年衛生資格考試復習資料匯總(各專業)

　　2020年衛生資格考試各專業精選試題及答案匯總

　　衛生資格考試《各專業》歷年真題及答案匯總

　　2020衛生資格考試大綱 | 衛生資格考試教材 | 學習經驗技巧