2019外科主治復(fù)習(xí)資料：硬化性骨髓炎的治療方法

　　1.抗生素療法

　　使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，藥物難以經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入病灶內(nèi)，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)的方法

　　(1)清除病灶

　　鑿開(kāi)增厚的骨密質(zhì)，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。

　　(2)開(kāi)窗引流

　　找不到膿腔時(shí)可在骨密質(zhì)上開(kāi)一個(gè)窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi)，如此疼痛亦可解除。

　　(3)珠鏈緩釋

　　因手術(shù)時(shí)找不到小膿腔，或多個(gè)小膿腔在手術(shù)時(shí)難以被發(fā)現(xiàn)，且手術(shù)后效果不佳。因此，可以先在骨密質(zhì)上開(kāi)一個(gè)窗，再?gòu)母慎慷碎_(kāi)孔行髓腔擴(kuò)大、清創(chuàng)及沖洗術(shù)，清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈，2周內(nèi)逐漸取出，可望使傷口一期愈合，解除疼痛。