近日，印度曼尼帕大學Kasturba醫學院的婦產科MuralidharV.Pai教授對骨質疏松癥尤其是女性骨質疏松的管理及預防做了綜述，部分內容如下：

　　定義：骨質疏松癥實質骨礦物質密度(BMD)小于正常年輕成人平均骨密度2.5個標準差以上的全身性慢性跨性別性跨種族性骨骼疾病，常見并發癥包括脊柱、近端股骨、前臂遠端的骨折，有文獻報道骨質疏松性髖部骨折術后1年死亡率高達8.4-36%。患者的生活質量受到明顯影響。

　　骨質疏松相關風險因素：

　　1.生活方式相關：過度飲酒、吸煙、高鹽飲食、過多攝入維生素A、運動缺乏、維生素D和鈣攝入缺乏;

　　2.遺傳疾病：囊性纖維化、高歇氏病、糖原儲存疾病、成骨形成不全、馬方綜合癥、高胱氨酸尿;

　　3.性功能減退性疾病：Turner’s綜合征、Klinefelter’s綜合征、垂體功能減退、過早絕經等;

　　4.內分泌疾病：庫欣綜合征、吸收障礙、炎癥性腸病、原發性肝硬化;

　　5.血液病：血友病、多發性骨髓瘤、鐮狀細胞病、地中海貧血、白血病、淋巴瘤;

　　6.神經肌肉骨骼疾病：癲癇、肌肉萎縮癥、中風;

　　7.自身免疫性疾病：類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡;

　　8.藥物影響：抗凝血劑、抗驚厥藥物、糖皮質激素、促性腺激素受體激動劑、甲氨蝶呤、鋰劑、抗抑郁藥;

　　9.其他：艾滋病、減肥、抑郁,、移植后骨疾病;

　　推薦每日鈣攝入量：

　　絕經前：建議補鈣1000mg/天(包括飲食、飲料及其他補充劑)，補充維生素D600IU/天;

　　絕經后：建議補鈣1200mg/天(包括飲食、飲料及其他補充劑)，補充維生素D800IU/天。

　　骨質疏松藥物：

　　1.抑制骨吸收藥物：

　　二膦鹽酸

　　為抗骨質疏松一線藥，能延緩骨吸收過程，服用方法為清晨飲食及服用其他藥物前半小時以8盎司(約250ml)淡水口服，長期服用有一定副作用。

　　降鈣素原

　　能幫助調節鈣離子濃度，對骨骼是否有幫助目前仍不清楚，具有鎮痛作用，對一些骨質疏松性椎體骨折表現出的疼痛癥狀具有很好的緩解作用，常注射使用或滴鼻。

　　雌激素

　　能顯著降低髖部及椎體骨折風險(34%),目前不建議作一線藥物使用，建議對60歲前的婦女使用，60歲以上的婦女不建議使用，可能適合于部分過早絕經的患者。

　　2.促進骨形成藥物

　　PTH

　　目前唯一一種能刺激骨形成的藥物，對絕經后骨質疏松的女性治療效果佳，但價格昂貴。

　　3.混合作用藥物

　　維生素D

　　維生素D既能提高患者BMD又能降低骨折風險(25%)，同時能增加患者肌肉平衡能力降低跌倒風險(25%)。

　　4.新型藥物

　　骨硬化蛋白抑制劑、整合素拮抗劑、組織蛋白酶K抑制劑。

　　引自PaiMV.OsteoporosisPreventionandManagement.JObstetGynaecolIndia.2017Aug;67(4):237-242.

　　總結：骨質疏松作為一種危害中老年人(特別是絕經后婦女)骨骼健康的全身性慢性骨骼疾病，近年來逐漸為人們所重視，早起篩查、規范預防對延緩骨質疏松發展尤其重要!