習題：女性，28歲，周期性乳房脹痛，月經前加重，月經后減輕或消失。雙乳可捫題彌漫性結節，最可能的診斷為

　　A.乳腺纖維腺瘤

　　B.乳管內乳頭狀瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳房肉瘤

　　E.乳腺囊性增生

　　答案及解析：本題選E.

　　乳腺囊性增生突出的表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。體檢發現一側或兩側乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，增厚區與周圍乳腺組織分界不明顯。

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　　乳腺囊性增生病

　　(一)病因

　　本病系內分泌障礙性增生病，一是體內女性激素代謝障礙，：允其是雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全;二是部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。

　　(二)臨床表現

　　突出的表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。體檢發現一側或兩側乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，增厚區與周圍乳腺組織分界不明顯。少數病人可有乳頭溢液。本病病程較長，發展緩慢。

　　(三)治療

　　1.定期行乳房檢查，月經結束后一周左右為最佳檢查時間。

　　2.癥狀嚴重者可行對癥治療

　　3.中醫治療

　　4.如不能除外乳癌，可行活檢。

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