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2019年外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識點(diǎn)(3)

來源：考試吧　2019-02-11 17:37:27　【考試吧：中國教育培訓(xùn)第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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　　急性闌尾炎的手術(shù)并發(fā)癥

	原因	表現(xiàn)	處理
1.切口感染——最常見	手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢	手術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，有紅腫、壓痛。	剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液，清除異物并充分引流。
2.腹膜炎、腹腔膿腫	闌尾殘端結(jié)扎不牢，縫線脫落	體溫持續(xù)升高，腹痛、腹脹，全身中毒癥狀加劇。	按腹膜炎處理。
3.出血	闌尾系膜的結(jié)扎線松脫——腹腔內(nèi)大出血	腹痛、腹脹、休克。闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時，出血可流入盲腸腸管內(nèi)——下消化道大出血。	立即輸血補(bǔ)液，必要時再次手術(shù)止血。
4.闌尾殘株炎	切除闌尾時殘端太長（>1cm）	與闌尾炎相似	如癥狀較重，應(yīng)再手術(shù)切除。
5.糞瘺	斷端脆弱，結(jié)扎線脫落；盲腸壁損傷；盲腸原有結(jié)核、癌等病變；引流物質(zhì)地硬，壓破盲腸壁引起壞死等。	經(jīng)非手術(shù)治療瘺多可自閉，但如經(jīng)久不閉，可行瘺管活檢。
6.粘連性腸梗阻	特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)生率可達(dá)5%

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