火器傷

　　1、早期清創應爭取在傷后6～8小時內實施;

　　2、清創后不宜一期縫合;

　　3、早期徹底清創是防止感染的最好方法;

　　4、盡早給予抗生素和破傷風抗毒素。

　　急性膽囊炎

　　1、題目中只要出現Murphy陽性就是指膽囊炎，伴有肝區叩擊痛。

　　2、題目中只提到進食油膩食物后出現右上腹疼痛，沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結石。

　　3、題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結石和膽囊炎。

　　4、題目中有“左肩部放射”考慮冠心病，心絞痛。

　　骨折的并發癥

　　骨折導致血管和神經損傷的骨折部位較難記憶，需重點區分。

　　骨巨細胞瘤

　　1、骨巨細胞瘤屬于交界性腫瘤，是介于良惡性之間的骨腫瘤。常需要與孤立性骨囊腫進行鑒別。

　　2、孤立性骨囊腫多見于兒童和青少年，骨巨細胞瘤則多見于20～40歲者。兩者均可發生于干骺端，但骨巨細胞瘤可穿越骨骺，骨囊腫一般不破壞骨骺。孤立性骨囊腫一般無癥狀，常在發生病理性骨折后被發現，骨巨細胞瘤則可有輕度隱痛、腫塊，也可發生病理性骨折。

　　3、X線所見：孤立性骨囊腫表現為干骺端密度減低、邊界清楚，可向骨干發展，骨干皮質變薄、膨大，但囊腫內無新骨沉積，可呈多房性特征：可出現病理性骨折，但一般無明顯移位。骨巨細腦瘤則侵犯骨端，可達關節軟骨下骨，偏心性，一般無骨膜下新骨形成。病理檢查可明確診斷。

　　股骨頸骨折

　　要對不同股骨頸骨折的患者做出非手術療法或手術療法的選擇。

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