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　　骨巨細胞瘤

　　掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現和X線特征。此內容考查形式靈活，常結合診斷和治療綜合考查。考生需全面掌握臨床表現、診斷、治療。出題多為A型題。

　　1.骨巨細胞瘤特點 骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞和多核細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發年齡為20～40歲。好發部位股骨下段和脛骨上段。

　　2.病理特征按分化程度分為3級：Ⅰ級，基質細胞頗稀疏，核分裂少，多核細胞甚多;Ⅱ級，基質細胞多而密集，核分裂較多，多核細胞數目減少;Ⅲ級，以基質細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞甚少。因此，Ⅰ級偏良性，Ⅱ級為侵襲性，Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學行為、良惡性并不完全與病理分級一致。

　　3.骨巨細胞瘤X線主要表現 骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

　　4.骨巨細胞瘤治療 屬G0T0M0～1者，以手術治療為主，采用切刮術加滅活處理，再植入自體或異體松質骨或骨水泥，但易復發，對于復發者，應作切除或節段性截除術或假體置入術。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對于手術困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。

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