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2020年外科主治醫(yī)師考試100個(gè)必備知識(shí)點(diǎn)[1-20]

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  必備知識(shí)點(diǎn)1:甲狀腺血供

  甲狀腺上動(dòng)脈——頸外動(dòng)脈,甲狀腺下動(dòng)脈——鎖骨下動(dòng)脈。甲狀腺上、中靜脈——頸內(nèi)靜脈,甲狀腺下靜脈——頭臂靜脈。

  必備知識(shí)點(diǎn)2:開(kāi)放性創(chuàng)傷

  皮膚尚保持完整無(wú)缺者,稱(chēng)閉合性創(chuàng)傷。凡有皮膚破損者,稱(chēng)開(kāi)放性創(chuàng)傷。

  必備知識(shí)點(diǎn)3:急性腎功能衰竭-腎前性

  由脫水、血容量減少、心排血量不足引起,如處理不及時(shí),可發(fā)展為急性腎小管壞死,常見(jiàn)的病因有大出血、休克等。

  必備知識(shí)點(diǎn)4:急性腎功能衰竭-腎后性

  因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻,繼發(fā)急性腎衰竭。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管等。

  必備知識(shí)點(diǎn)5:急性腎功能衰竭-腎性

  缺血或腎中毒所造成的腎本身實(shí)質(zhì)病變。如慶大霉素或其他有毒物質(zhì)導(dǎo)致的腎損害。

  必備知識(shí)點(diǎn)6:水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)

  主要表現(xiàn)為水中毒、高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥、酸中毒。

  必備知識(shí)點(diǎn)7:柯林(Curling)潰瘍

  中度、重度燒傷,可繼發(fā)胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。

  必備知識(shí)點(diǎn)8:庫(kù)欣(Cushing)-潰瘍

  腦傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變,可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥

  必備知識(shí)點(diǎn)9:低滲性缺水

  補(bǔ)Na+量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5)。

  必備知識(shí)點(diǎn)10:低鉀心電圖

  早期T波低平、變寬、雙相或倒置;隨后ST段降低,QT間期延長(zhǎng),U波出現(xiàn)(低鉀的典型心電圖表現(xiàn))。

  必備知識(shí)點(diǎn)11:酸堿平衡判斷指標(biāo)

  正常動(dòng)脈血的PCO2為4.53~6.00kPa(34~45mmHg),平均5.33kPa(40mmHg);反映酸堿代謝中呼吸性成分的指標(biāo);標(biāo)準(zhǔn)HCO3-(SB)測(cè)得的血漿中HCO3-的含量,是代謝成分的指標(biāo)。

  必備知識(shí)點(diǎn)12:中心靜脈壓:正常值(5~10cmH2O)。

  在低血壓時(shí),中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí),表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí),則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高;高于1.96kPa(20cmH2O)時(shí),則表示存在充血性心力衰竭。

  必備知識(shí)點(diǎn)13:手術(shù)患者的切口種類(lèi)

  ①清潔切口,用“Ⅰ”表示,如甲狀腺大部切除術(shù);②可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除術(shù);③污染切口,用“Ⅲ”表示,如闌尾穿孔手術(shù)切口。

  必備知識(shí)點(diǎn)14:切口的愈合分為3級(jí):

  甲級(jí)愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙”表示,指愈合處有炎性反應(yīng)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級(jí)愈合用“丙”表示,指切口化膿,需作切開(kāi)引流的切口。

  必備知識(shí)點(diǎn)15:國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出了TNM分期法

  T是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N為淋巴結(jié)(node)、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字,表示腫瘤發(fā)展程度。1表示小,4代表大,0為無(wú)。

  必備知識(shí)點(diǎn)16:腫瘤治療原則

  Ⅰ期者以手術(shù)治療為主;Ⅱ期者以局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并須包括轉(zhuǎn)移灶的治療,輔以有效的全身化療;Ⅲ期者采取綜合治療,手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療;IV期者以全身治療為主,輔以局部對(duì)癥治療。

  必備知識(shí)點(diǎn)17:腫瘤化學(xué)療法

  目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。對(duì)某些腫瘤可獲得長(zhǎng)期緩解,如粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。

  必備知識(shí)點(diǎn)18:放療高度敏感腫瘤

  淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。

  必備知識(shí)點(diǎn)19:小細(xì)胞癌惡性程度高,生長(zhǎng)快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移,對(duì)放療和化療敏感,但在各型肺癌中預(yù)后最差。

  必備知識(shí)點(diǎn)20:支氣管擴(kuò)張

  高分辨CT的應(yīng)用,也為支氣管擴(kuò)張的診斷提供了更有益的信息,目前可基本取代支氣管造影術(shù)。

 

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