必備知識點21:脾破裂

　　是腹部內臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

　　必備知識點22:小腸破裂

　　發生機會較高，早期即可產生明顯的腹膜炎，少數患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應當立即手術治療，一般以簡單修補為主。

　　必備知識點23:膈下膿腫

　　最重要的臨床表現是原有的病情好轉后又逐漸出現全身感染癥狀。體溫再度升高，開始弛張熱，漸變為稽留性高熱，脈搏增快、出汗、虛弱。

　　必備知識點24:腹股溝管結構

　　內口即深環，是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側1/3部分尚有腹內斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內側1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。

　　必備知識點25:嵌頓性疝

　　如嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝。

　　必備知識點26:McVay法

　　在精索后方把腹內斜肌下緣和聯合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復發疝和股疝患者。

　　必備知識點27:經腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)

　　適用于距肛門7cm以內的直腸癌。

　　必備知識點28:經腹腔直腸癌切除術(Dixon手術)

　　一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。

　　必備知識點29:骨與關節結核

　　好發于兒童與青少年，原發病灶為肺結核或消化道結核，好發部位是脊柱，其次是膝關節、髖關節與肘關節。

　　必備知識點30:髖關節結核

　　4字試驗--髖關節結核者試驗應為陽性;髖關節過伸試驗--可用來檢查兒童早期髖關節結核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關節有無屈曲畸形。

　　必備知識點31:骨折晚期并發癥

　　多見于：①墜積性肺炎，②壓瘡，③下肢深靜脈血栓形成，④感染，⑤異位骨化，⑥創傷性關節炎，⑦關節僵硬，⑧急性骨萎縮，⑨缺血性骨壞死，⑩缺血性肌攣縮。

　　必備知識點32:骨巨細胞瘤

　　主要表現為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

　　必備知識點33:骨肉瘤X線表現

　　主要表現為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈日光射線現象。

　　必備知識點34:尤文瘤X線表現

　　為發生于骨干較廣泛的溶骨性進行性破壞，骨皮質呈蟲蝕樣破壞;骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或蔥皮狀。

　　必備知識點35:骨髓瘤

　　血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白電泳異常，常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現白血病現象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白陽性。

　　必備知識點36:轉移性骨腫瘤

　　常發生骨內轉移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經細胞瘤。

　　必備知識點37:脊髓損傷

　　胸段脊髓損傷表現為截癱，頸段脊髓損傷則表現為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊椎頸膨大部位和神經根的毀損，上肢表現為弛緩性癱瘓，下肢仍為痙攣性癱瘓。

　　必備知識點38:甲狀腺腫手術指征

　　①壓迫氣管、食管或喉返神經而引起臨床癥狀者。②胸骨后甲狀腺腫.③巨大甲狀腺腫影響生活工作者。④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者。⑤結節性甲狀腺腫可疑惡變者。

　　必備知識點39:原發性甲亢

　　最常見，甲狀腺對稱性腫大的同時伴功能亢進，常有突眼。

　　必備知識點40:繼發性甲亢

　　先有結節性甲狀腺腫，后有甲亢，無突眼，易發生心肌損害。

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