必備知識點(diǎn)81:克羅恩病主要表現(xiàn)

　　消化道造影診斷率較高，主要特征有腸系膜皺襞增粗并且隆起有鵝卵石征。腸腔狹窄呈階段性跳躍式分布。腸腔狹窄嚴(yán)重時表現(xiàn)為線狀征。

　　必備知識點(diǎn)82:潰瘍性結(jié)腸炎

　　主要累及直腸與結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變，有廣泛充血、水腫、出血、潰瘍、假性息肉。

　　必備知識點(diǎn)83:結(jié)腸癌病理分型

　　(1)腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長慢、轉(zhuǎn)移較晚，多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。

　　(2)浸潤型：腫瘤沿腸壁浸潤，導(dǎo)致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

　　(3)潰瘍型：腫瘤向腸壁深層生長和周圍浸潤，早期出現(xiàn)潰瘍，周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

　　必備知識點(diǎn)84:腸扭轉(zhuǎn)

　　小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常發(fā)生于飽餐劇烈活動后，起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁，并可出現(xiàn)早期休克;乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于有便秘習(xí)慣的老年人，患者有腹部持續(xù)脹痛，腹部明顯且不對稱，停止排氣排便，X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。

　　必備知識點(diǎn)85:腸套疊

　　是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時期最常見的急腹癥。

　　必備知識點(diǎn)86:動脈導(dǎo)管未閉

　　胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)，常伴震顫。胸片示肺充血征;肺動脈段突出，主動脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動脈高壓時可見左、右心室增大，肺動脈段嚴(yán)重突出。

　　必備知識點(diǎn)87:腰椎間盤突出癥神經(jīng)壓迫表現(xiàn)

　　L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變;L5～S1，椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

　　必備知識點(diǎn)88:腰椎間盤突出癥MRI檢查

　　磁共振檢查可對脊椎管的橫切面和縱切面同時進(jìn)行觀察，可判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍，對診斷和治療極有價值。缺點(diǎn)是價格昂貴。

　　必備知識點(diǎn)89:腰椎管狹窄主要表現(xiàn)

　　間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復(fù)又出現(xiàn)。

　　必備知識點(diǎn)90:頸椎病神經(jīng)根型

　　頸神經(jīng)根受壓所致。表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙，手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細(xì)動作困難。

　　必備知識點(diǎn)91:頸椎病脊髓型

　　①運(yùn)動障礙：下肢無力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現(xiàn)各種類型的痙攣性癱瘓。

　　②肢體麻木：可出現(xiàn)由下向上發(fā)展的感覺障礙、束帶感等。

　　③共濟(jì)失調(diào)：站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺及位置覺障礙。

　　必備知識點(diǎn)92:急性胰腺炎出血征象

　　可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、腰腹部藍(lán)一棕色斑(Grey-Turner征)、臍周圍皮膚藍(lán)色改變(Cullen征)，還可出現(xiàn)胃腸道內(nèi)及游離腹腔內(nèi)的出血。

　　必備知識點(diǎn)93:急性胰腺炎血清淀粉酶

　　發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始上升，此后緩慢下降。

　　必備知識點(diǎn)94:急性胰腺炎輔助檢查

　　可以動態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學(xué)改變及胰腺周圍的病變范圍。對胰腺炎的診斷有肯定的價值。B超可以觀察到胰腺的形態(tài)學(xué)變化，對急性胰腺炎的診斷意義不如CT，可用作初步篩選。

　　必備知識點(diǎn)95:膽管結(jié)石

　　腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。有或無膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。

　　必備知識點(diǎn)96:胰頭癌

　　早期無黃疸，病變到一定程度后呈無痛進(jìn)行性黃疸。膽囊大，陶土色大便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。

　　必備知識點(diǎn)97:壺腹癌

　　早期即可有黃疸，無痛性進(jìn)行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯。可有消化道出血。CT及ERCP可協(xié)助診斷。

　　必備知識點(diǎn)98:Finkelstein試驗陽性

　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。

　　必備知識點(diǎn)99:疲勞骨折

　　好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

　　必備知識點(diǎn)100:腕管綜合征

　　出現(xiàn)拇、示、中指感覺過敏或遲鈍。大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性。屈腕試驗(Phalen征)：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90°1分鐘內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽性率70%左右。腕管內(nèi)有炎癥或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。

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