點(diǎn)擊查看：2021年外科主治醫(yī)師考試腹部損傷相關(guān)考點(diǎn)匯總

　　空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)及處理

　　1.小腸破裂 發(fā)生機(jī)會(huì)較高，早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。

　　處理：小腸破裂一旦診斷，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療，一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。一般采用間斷橫向縫合以防止修補(bǔ)后腸腔發(fā)生狹窄。出現(xiàn)以下情況應(yīng)行小腸部分切除術(shù)。

　　(1)裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴(yán)重者。

　　(2)小段腸管有多處破裂者。

　　(3)腸管大部分或完全斷裂。

　　(4)腸管?chē)?yán)重挫傷、血運(yùn)障礙者。

　　(5)腸壁內(nèi)或系膜緣內(nèi)有大血腫者。

　　(6)腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者。

　　2.結(jié)腸破裂 發(fā)生率較小腸為低，因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。一部分結(jié)膜位于腹膜后，受傷后容易漏診，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染。

　　處理：

　　(1)少數(shù)裂口小，腹腔污染輕、全身情況良好的患者可以考慮一期修補(bǔ)或一期切除吻合術(shù)。

　　(2)大部分患者先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理，待3～4周后患者情況好轉(zhuǎn)時(shí)再行還納瘺口，恢復(fù)腸管的連續(xù)性。

　　3.直腸損傷 損傷在腹膜反折之上，與結(jié)腸損傷一樣腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重;如損傷在腹膜反折之下，則將引起較嚴(yán)重的直腸周?chē)腥荆⒉槐憩F(xiàn)為腹膜炎。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有出血，有時(shí)還可摸到直腸破裂口。

　　處理：

　　(1)直腸上段破裂，應(yīng)剖腹進(jìn)行修補(bǔ)，如果損傷較重，可以將破損處切除后端端吻合，同時(shí)行乙狀結(jié)腸雙腔造口處，2～3個(gè)月后閉合造口。

　　(2)直腸下段破裂時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分引流直腸周?chē)g隙，以防止感染擴(kuò)散，并且應(yīng)行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至傷口愈合。

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格查分時(shí)間

了解衛(wèi)生資格合格標(biāo)準(zhǔn)

了解2021衛(wèi)生資格資訊

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)指導(dǎo) ※ 模擬試題匯總

　　衛(wèi)生資格考試各專(zhuān)業(yè)歷年真題答案匯總

　　2020年衛(wèi)生資格證書(shū)領(lǐng)取時(shí)間 ※ 衛(wèi)生資格合格分?jǐn)?shù)線

　　2021年衛(wèi)生資格考試時(shí)間 ※ 2021衛(wèi)生資格考試報(bào)名時(shí)間