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　　慢性膽囊炎的病因

　　1.慢性結(jié)石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣，膽囊結(jié)石可引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作，即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。

　　2.慢性非結(jié)石性膽囊炎在尸檢或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，占所有膽囊病變的2%～10%。

　　3.伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎又稱(chēng)瓷瓶樣膽囊，結(jié)石引起的炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁鈣化而形成，鈣化可局限于黏膜，肌層或兩者皆有，多見(jiàn)于65歲以上的女性病人。

　　4.黃色肉芽腫樣膽囊炎少見(jiàn)，系由膽汁脂質(zhì)進(jìn)入膽囊腔的結(jié)締組織致炎性反應(yīng)而成。

　　慢性膽囊炎的癥狀和體征

　　(1)癥狀

　　持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長(zhǎng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時(shí)可無(wú)任何癥狀。

　　(2)體征

　　膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無(wú)反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

　　慢性膽囊炎的診斷要點(diǎn)

　　1、持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區(qū)疼痛。

　　2、有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重。

　　3、病程長(zhǎng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)。

　　4、B超可見(jiàn)膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。

　　5、膽囊區(qū)可有輕度壓痛的叩擊痛。

　　6、膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　7、膽囊造影可見(jiàn)膽結(jié)石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。

　　慢性膽囊炎的治療

　　以保守治療為主。對(duì)于癥狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術(shù)治療，低脂飲食，長(zhǎng)期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等，腹痛時(shí)可用顛茄類(lèi)解痙藥物對(duì)癥治療，必要時(shí)抗感染治療。

　　患者癥狀重或反復(fù)發(fā)作膽絞痛，伴有膽囊結(jié)石者，可選擇手術(shù)治療。

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