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　　慢性膽囊炎的病因

　　1.慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣，膽囊結石可引起急性膽囊炎反復小發作，即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。

　　2.慢性非結石性膽囊炎在尸檢或手術時發現，占所有膽囊病變的2%～10%。

　　3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊，結石引起的炎癥刺激，導致膽囊壁鈣化而形成，鈣化可局限于黏膜，肌層或兩者皆有，多見于65歲以上的女性病人。

　　4.黃色肉芽腫樣膽囊炎少見，系由膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應而成。

　　慢性膽囊炎的癥狀和體征

　　(1)癥狀

　　持續性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。

　　(2)體征

　　膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發作時右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。

　　慢性膽囊炎的診斷要點

　　1、持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛。

　　2、有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重。

　　3、病程長，病情經過有急性發作和緩解交替的特點。

　　4、B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。

　　5、膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛。

　　6、膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。

　　7、膽囊造影可見膽結石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。

　　慢性膽囊炎的治療

　　以保守治療為主。對于癥狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等，腹痛時可用顛茄類解痙藥物對癥治療，必要時抗感染治療。

　　患者癥狀重或反復發作膽絞痛，伴有膽囊結石者，可選擇手術治療。

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