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11.慢性胃炎的治療:主要是根除Hp的治療。質子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素。
12.功能性消化不良(FD),餐后不適綜合征——餐后飽脹或早飽,首先用促動力劑(多潘立酮/莫沙必利),療效不明顯——抑酸劑;上腹痛綜合征——上腹痛或燒灼感,首選H2RA、PPI。
13.十二指腸潰瘍 DU——饑餓痛:疼痛在兩餐之間發生,持續至下餐進食后緩解;部分在午夜發生(夜間痛)。補充:疼痛——進食——緩解。
14.胃潰瘍 GU——餐后痛:餐后約1小時(助理為0.5~1小時)發生,經1~2小時后逐漸緩解。補充:進食——疼痛——緩解。
15.上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍,原因:潰瘍侵蝕血管。消化性潰瘍最常見的并發癥是:出血。
16.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。
17.消化性潰瘍藥物治療針對病因:根除Hp——徹底治愈的關鍵,Hp根除——四聯療法,PPI、膠體鉍(都選)+兩種抗生素,PPI(如奧美拉唑),枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)。
18.消化性潰瘍手術適應證:①并發消化道大出血經藥物、胃鏡及血管介入治療無效;②急性穿孔、慢性穿透潰瘍;③瘢痕性幽門梗阻,內鏡治療無效;④GU疑有癌變。(助理不涉及)
19.消化性潰瘍胃大部切除術,切除胃遠側2/3~3/4,包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3~4cm左右。①畢Ⅰ式:術后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式:術后將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。
20.胃大部切除術后早期并發癥:①術后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術后梗阻;⑤胃癱。
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