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31.腹水形成的原因:門靜脈壓力增高——腹腔內血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少;低蛋白血癥:白蛋白<30g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血漿外滲;肝淋巴液生成過多,自肝包膜和肝門淋巴管滲至腹腔;繼發性醛固酮和抗利尿激素增多;有效循環血量不足。
32.肝硬化并發癥
并發癥 |
相關考點 |
上消化道出血 |
1)肝硬化最常見的并發癥 |
肝性腦病 |
最嚴重的并發癥,也是最常見的死亡原因 |
感染 |
機體抵抗力低下——自發性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等 |
原發性肝癌 |
肝臟迅速增大、持續性肝區疼痛、血性腹水 |
電解質和酸堿平衡紊亂 |
1)低鈉血癥: |
肝腎綜合征 |
1)“三低一高”: 腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭 |
33.肝硬化肝功能失代償期:①血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度下降;③血清膽紅素增高,轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)升高。
33.急性闌尾炎=典型的轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張。
34.肝穿刺活組織檢查:假小葉形成——確診肝硬化。
35.門靜脈高壓——內鏡:可見靜脈曲張的部位和程度。胃黏膜改變,如蛇皮征或馬賽克征。
36.肝癌首選影像學檢查是B超,最有價值影像學檢查是增強CT。
37.甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細胞癌的特異性指征,其濃度與肝癌大小呈正相關。
38.細菌性肝膿腫以金黃色葡萄球菌最常見。膽道逆行感染是主要感染途徑。
39.細菌性肝膿腫=膽道疾病病史+寒戰高熱+肝區叩擊痛+B超發現肝臟液性暗區
40.細菌性肝膿腫首選:抗生素治療;單個較大膿腫:經皮穿刺引流術。
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