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　　肋骨骨折

　　1.解剖特點：第4～7肋骨較長且固定，最易折斷，其他肋骨因各種原因不易骨折。

　　2.病因：直接暴力：骨折發生在暴力打擊處;間接暴力：承受暴力以外部位斷裂。

　　3.病理生理

　　(1)多根多處肋骨骨折→胸壁軟化→反常呼吸運動。

　　(2)連枷胸：胸壁軟化范圍廣泛→兩側胸腔壓不等→縱隔左右撲動→缺氧和二氧化碳潴留→呼吸和循環衰竭。

　　4.臨床表現及診斷：癥狀：局部腫痛。體征：局部壓痛，骨摩擦音(感)。X線：可證實診斷，同時明確有無氣胸和血胸。

　　練習題

　　1.關于肋骨骨折的描述，不恰當的是

　　A.較易發生骨折的是第4～7肋骨

　　B.反常呼吸運動可以引起縱隔撲動

　　C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發病

　　D.直接暴力所致骨折多不引起肺損傷

　　E.反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療

　　【正確答案】D

　　【答案解析】直接暴力所致骨折可以引起肺部的肺挫傷等情況，嚴重可導致肺部出現通氣障礙，引起呼吸衰竭。

　　2.多根肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是

　　A.疼痛劇烈

　　B.呼吸困難

　　C.傷處腫脹青紫

　　D.反常呼吸運動

　　E.胸廓擠壓痛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多根多處肋骨骨折可導致反常呼吸運動。

　　3. 多根多處肋骨骨折急救要點主要是

　　A.輸血補液，防止休克

　　B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

　　C.立即行開胸探查術

　　D.加壓給氧

　　E.鎮靜、止痛

　　【正確答案】B

　　【答案解析】多根多處肋骨骨折造成的反常呼吸使傷側肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫，呼吸時兩側胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動，對呼吸循環有較大影響，嚴重時可發生呼吸循環，急救的要點是控制反常呼吸，保持呼吸道通暢。

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