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負離子間隙
負離子間隙(Anion Gap,AG)是指從血漿中的未測定負離子(Undetermined Anion,UA)包括:
減去未測定的正離子(Undertermined Cation, UC)包括:
二者之量的差值。即AG=UA-UC,亦即我們通常測定的【Na+-(【Cl-+【HCO3-)。
(數字為mEq/L)
AG正常值為12±2mEq/L.AG對于區別代謝性酸中毒的原因有重要作用。這在代謝性酸中毒中部份將予以介紹。
小結:上面介紹了七項常用的反映酸堿平衡障礙的指標,是當前臨床上經常使用的,要熟悉其含義及在診斷上的意義。盡管如此,現在有不少臨床工作者認為測定pH、Pco2和HCO3-三個指標即可區別呼吸性或代謝性酸、堿中毒,并且也可以區別代償性或失代償性酸、堿中毒。
至于S.B.、B.B.、B.E.等指標,由于排除了呼吸因素的影響,且抽血不需隔絕空氣,有其優點,臨床工作者也非常重視。它們對于診斷有特殊的幫助。不過需注意的是這些指標都是在體外用全血測定,滴定結果與體內的情況有些差別。例如,在急性Pco2改變時,同樣的Pco2水平在體外作用于全血后可形成較多的HCO3-,而在體內則是作用于全血后可形成較多的HCO3-,而在體內則是作用于全身細胞,形成的HCO3-就較少,這是由于紅細胞比體內的其它細胞具有更大的緩沖CO2增加的能力,故能形成較多HCO3-.不過這點差別還不至影響臨床實用所要求的精確性,故而目前普遍在實際中應用。
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