2019初級藥師復習資料：琥珀膽堿的作用特點

　　琥珀膽堿為去極化型肌松藥(骨骼肌松弛藥)。作用快，持續(xù)時間短，其肌松效能為筒箭毒堿的1.8倍。本藥靜注后首先引起短暫的肌束震顫，一分鐘內(nèi)即出現(xiàn)肌松作用，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛，腹部和四肢。2分鐘時作用達高峰，通常于5分鐘內(nèi)作用消失。如需長時間的肌松作用可以采用持續(xù)靜脈滴注達到。本藥去神經(jīng)節(jié)阻斷作用，常用劑量不引起組胺釋放，但大劑量仍可能使組胺明顯釋放，而出現(xiàn)支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可致心率減慢及心律失常。

　　臨床常用于全麻下氣管內(nèi)插管，也用于內(nèi)窺鏡的檢查，破傷風或電休克驚厥等。

　　不良反應

　　可致眼內(nèi)壓突然升高，大劑量可致呼吸麻痹。術(shù)后早期活動可有肌肉疼痛，術(shù)后臥床休息者肌痛輕而少。

　　1，窒息 過量可致呼吸肌麻痹，嚴重窒息可見于遺傳性膽堿酯酶活性低下者，用時需備有人工呼吸機。

　　2，眼內(nèi)壓升高 該藥物能使眼外骨骼肌短暫收縮，引起眼內(nèi)壓升高，故禁用于青光眼，白內(nèi)障晶狀體摘除術(shù)。

　　3，肌束顫動 琥珀膽堿產(chǎn)生肌松作用前有短暫肌束顫動，約有25%-50%的患者出現(xiàn)后肩胛部，胸腹部肌肉疼痛，一般3到5天可自愈。

　　4，血鉀升高 由于肌肉持久性去極化而釋放鉀離子，使血鉀升高。如患者同時有大面積軟組織損傷如燒傷，惡性腫瘤，腎功能損害及腦血管意外等疾患存在，則血鉀可升高20%-30%，應禁用本藥。

　　5，其他尚有腺體分泌增加，促進組胺釋放的作用。特異質(zhì)反應尚可表現(xiàn)為惡性高熱。