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　　一、六淫

　　(一)六淫的概念

　　六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統稱。風、寒、暑、濕、燥、火(熱)本來是指六種自然界的正常氣候，簡稱為“六氣”。正常的氣候變化，是萬物生長的自然條件，亦是人類賴以生存的自然條件。所以，正常的六氣變化不易使人患病。只有當氣候變化異常，如六氣發生太過或不及;或非其時而有其氣;或氣候變化過于急驟，在人體正氣不足、抵抗力下降、不能適應這種氣候的變化時，六氣就成為致病因素，導致人體發生疾病。

　　(二)六淫致病的共同特點

　　六淫致病一般具有以下的共同特點：

　　1.季節性與環境性

　　六淫致病多與季節氣候、居處環境有關。六氣是季節氣候的正常變化，而六淫為六氣之反常，所以與氣候也有著密切的關系，如春季多風病，夏季多暑病，冬季多寒病等。一定的居住地區、生活或工作環境與六淫致病也有關，如西北多寒病和燥病，長期居處潮濕，或水上作業，則易感受濕邪而發病。

　　2.外感性

　　六淫為病，其發病途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或者兩者同時受邪，所以都具有從外感受的特點，故稱“外感六淫”。

　　3.相兼性

　　六淫之邪既可單獨侵犯人體而致病，又可兩種以上的邪氣兼夾而侵犯人體，如風寒感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹等。

　　4.轉化性

　　六淫侵犯人體后，病證性質可以發生轉化。其轉化以后的病證性質，與開始感受的邪氣的性質已有所不同，如外感寒邪出現表寒證，日久入里而化熱，就轉變成了里熱證。臨床有“五氣皆從火化”之說。

　　(三)風邪的性質和致病特點

　　風為春季的主導氣候，但四季常有。故風邪所引起的疾病多見于春季，但不限于春季。

　　1.風為陽邪，其性開泄，易襲陽位

　　風為陽邪，具有輕揚上浮，易襲陽位的性質，所以其侵襲人體，常傷及人體上部(如頭面、咽喉等)，見頭痛、咽癢、面目浮腫等癥狀。故《素問》說：“傷于風者，上先受之。”由于風邪具有開泄外越的性質，故其容易侵犯人體體表，使人體皮毛腠理開泄，出現惡風、汗出等癥狀。

　　2.風性善行而數變

　　“善行”是指風邪致病具有病位游移、行無定處的特性，如風痹證(行痹)之關節肌肉游走性疼痛。“數變”是指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性，如風疹塊之皮疹瘙癢，發無定處，此起彼伏。同時，以風邪為先導的外感病，一般發病多較急，傳變也較快。

　　3.風為百病之長

　　風邪為六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于風邪侵犯人體，表現為風寒、風熱、風濕等兼夾證。所以，風邪常為外邪致病的先導。古人甚至把風邪作為外感致病因素的總稱。《素問》說：“風者，百病之長也。”“風者，百病之始也。”

　　(四)寒邪的性質和致病特點

　　寒為冬季的主導氣候。當氣溫較低或突然下降，人體防寒保暖不夠，都易受寒而致病。

　　寒邪為病有傷寒和中寒之別：寒邪傷于肌表，郁遏衛陽，稱為傷寒;寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，稱為中寒。

　　1.寒為陰邪，易傷陽氣

　　寒為陰邪，陰盛則寒，陰勝則陽病，故寒邪致病，開始表現為實寒證，并易進一步損傷人體陽氣，出現寒盛兼陽傷的虛實夾雜證。如寒邪襲表，衛陽被遏可見惡寒;寒邪直中脾胃，損傷脾陽可見嘔吐清水、腹瀉、脘腹冷痛，以及食欲不振、肢冷、神疲等癥。

　　2.寒性凝滯

　　凝滯，即凝結、阻滯不通。人體氣血的運行，具有得溫則行，遇寒則凝的特點。寒邪侵犯人體，阻礙氣血的運行，使之運行緩慢，甚至凝結不通，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛癥狀，如頭痛、關節痛、腹痛等。

　　3.寒性收引

　　收引，即收縮牽引。寒邪侵襲人體可使氣機收斂，腠理、經絡、筋脈收縮拘急。如寒邪侵襲肌表，使肌膚收縮而腠理閉塞，可見惡寒、發熱、無汗;寒客筋脈，經脈牽引而拘急不舒，可見四肢拘急、屈伸不利。

　　(五)暑邪的性質和致病特點

　　暑為夏季的主導氣候，指夏天的炎熱氣候。

　　暑邪致病有明顯的季節性，一般發生在夏至以后、立秋以前的一段時間。即“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”。

　　1.暑為陽邪。其性炎熱

　　暑為陽邪，其性炎熱，致病多出現陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大。

　　2.暑性升散.傷津耗氣

　　暑為陽邪，其性上升，故致病易上犯頭目，出現頭昏、目眩;上擾心神，出現突然昏倒、不省人事。暑性發散，傷津耗氣，暑邪傷人使腠理開泄，汗出過多而傷津，氣隨津泄而致氣虛，故暑邪致病可見氣短乏力、口渴喜飲、尿赤短少等癥。

　　3.暑多夾濕

　　盛夏季節不僅氣候炎熱、氣溫較高，而且雨水較多、濕度較大，故暑邪易夾濕邪侵犯人體，致病多為暑濕夾雜證，表現為發熱、煩渴、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏瀉而不爽、苔黃膩等。

　　(六)濕邪的性質和致病特點

　　濕為長夏的主導氣候。夏秋之交，陽熱之氣下降，水氣上騰，水濕之氣充斥熏蒸于天地之間，為一年中濕氣最盛的季節，故長夏多濕。濕屬水濕之氣，有形可征，故濕為有形之邪。

　　1.濕性重濁

　　重，即沉重、重著之意;濁，即穢濁。其致病特點一是表現為肢體困重不舒，如頭重如裹，周身困重;如果濕邪浸淫關節肌肉，可見關節酸重疼痛(濕痹、著痹)。二是分泌物和排泄物多穢濁不潔，如濕邪引起的瘡瘍、濕疹之類，局部往往穢濁不清，流膿水不止。其他如苔膩、面垢、眵多、便下黏液、婦女帶下等，都反映了濕邪的穢濁之性。

　　2.濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣

　　濕邪為有形之邪，侵犯人體后，最易阻遏氣機，故致病常見胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥。濕為陰邪，陰勝則陽病，故濕邪停留體內時間過久，則不僅會影響氣機的運行，還會進一步損傷人體的陽氣。又因為脾喜燥而惡濕，濕易困脾，所以濕邪尤其容易損傷脾陽，出現形寒怕冷、腹瀉、水腫、尿少等癥。

　　3.濕性黏滯

　　黏滯，即黏膩、停滯。其致病特點一是病程纏綿難愈或反復發作，如濕溫病、濕痹、濕疹。二是濕病證狀多黏滯不爽，如分泌物、排泄物滯澀不暢。

　　4.濕性趨下，易襲陰位

　　濕類于水，水性趨下，故濕邪亦有趨下的性質。其致病特點是癥狀多見于下半身，如下肢水腫、小便淋濁、泄痢、婦女帶下等，多由濕邪下注所致。故《素問》說：“傷于濕者，下先受之。”

　　(七)燥邪的性質和致病特點

　　燥為秋季的主導氣候。秋季天氣肅殺，常久晴少雨，氣候干燥，故秋季易形成燥邪致病。

　　燥邪致病，有溫燥與涼燥之別，其區別在于致病時令不同，燥邪相兼的寒熱邪氣和臨床表現不同。初秋有夏熱之余氣，燥與熱邪相兼致病，臨床表現熱象明顯，則為溫燥;深秋有近冬之寒氣，燥與寒邪相兼致病，臨床表現寒象明顯，則為涼燥。

　　1.燥性干澀，易傷津液

　　燥邪侵犯人體，易損傷津液，表現出各種干燥癥狀，如皮膚干燥皸裂、鼻干咽燥、口唇燥裂、小便短少、大便干結等。

　　2.燥易傷肺

　　肺為嬌臟，喜潤惡燥，又開竅于鼻，故燥邪自口鼻而入，最易傷肺。燥邪損傷肺津，影響肺的宣發肅降功能，導致干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。

　　(八)火(熱)邪的性質和致病特點

　　熱不主時，四時皆可出現，故不單獨主某一個季節。

　　1.火熱為陽邪，其性炎上

　　火熱為陽盛之邪，陽勝則熱，故其致病多見高熱、煩渴、汗出、脈洪數等癥。火性炎上，故易上擾神明，出現心煩失眠、狂躁妄動、神昏譫語等癥。

　　2.火熱易傷津耗氣

　　火熱為陽邪，易傷人體津液，故其致病可在高熱的同時，伴見口渴多飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結等津液損傷之證。火熱之邪又能損傷人體正氣，從而導致全身性的機能衰退。

　　3.火熱易生風動血

　　火熱之邪侵襲人體，燔灼肝陰，使筋脈失養，肝風內動，癥見高熱、四肢抽搐、頸項強直、角弓反張、兩目上視、牙關緊閉等，稱為“熱極生風”。火熱之邪侵入血分，使血行加速，甚至迫血妄行，而致各種出血，可見吐血、衄血、便血、尿血和皮膚斑疹等癥。

　　4.火熱易致腫瘍

　　火熱之邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉而發為癰腫瘡瘍。火熱之邪引起的瘡瘍，具有紅、腫、熱、痛的特點。

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