參考答案及解析

　　1、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】生物安全柜應由專門人員安裝安裝后應及時驗證其可靠性以后若有移動或修改也應驗證即使是在正常使用狀態也應每隔半年驗證一次。

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】經周圍靜脈進入中心靜脈(PICC)置管術。可耐受高滲液體輸注長期應用會引起導管阻塞、

　　易出現血栓性靜脈炎不易引起敗血癥。

　　3、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】非蛋白質熱量與氨基酸的比值一般為15012001對腎衰和氮質血癥患者熱氮比為30014001糖與脂肪熱量的比值范圍為1131一般為21糖與胰島素的比值應根據血糖及尿糖的指標來決定按糖與胰島素比值范圍為(420)g1IU的比例一般為10g1IU。最后項為干擾答案。

　　4、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】嚴重燒傷和感染以及一些特殊病情如壞死性胰腺炎等不能從胃腸道正常進食者需要使用完全腸外營養。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全腸外營養。

　　5、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腸外營養液經4℃冷藏后取出應在室溫下放至室溫方可使用。

　　6、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腸外營養液配置后應立即使用并且應在1820h輸完如果不能立即使用應于4℃冷藏避免冷凍。

　　7、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】采用同一條通路輸注腸外全營養液和其他治療液中間要用基液沖洗過度避免配伍禁忌。

　　8、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】主要電解質的濃度影響脂肪乳劑的顆粒變化。混合物中只有一價金屬離子放置于4℃至少穩定9d粒子幾乎沒有變化在含有二價金屬離子如Ca2+ 、Mg2+的混合物中于4℃48h后粒子增長到1.51.85μm4℃9d后增大為3.33.5μm室溫放置24h后再放置于4℃儲存18h有些粒子超過5μm。

　　9、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】微量元素硒的降解主要受pH影響在pH5.3的腸外營養輸液中可穩定24h以上。

　　10、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】維生素B1在含0.1亞硫酸鹽的TNA中于30℃儲存22h后丟失40而在含亞硫酸鹽0. 05的溶液中卻沒有丟失。亞硫酸鹽的濃度和pH會影響維生素B1的穩定性。如將維生素B1直接加到高濃度的亞硫酸鹽中會出現明顯的沉淀。

　　11、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】維生素A的丟失量和速率依賴于暴露于日光的程度包括光照方向、一天中的時間和氣候

　　環境。

　　12、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】葡萄糖濃度超過15時在4℃和室溫儲存24h后脂肪乳的液滴明顯大于5μm。

　　13、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】生物安全柜應持續24小時開風機。風機開啟后生物安全柜的工作區通常為負壓。一旦關

　　掉風機危險藥物的懸浮顆粒和噴濺物會污染環境。關掉風機前必須徹底清洗生物安全桓然后將風機

　　入口及高效率器的排氣口用塑料覆蓋后用膠袋封住。

　　14、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】美國醫療機構藥師協會的指南中把細胞毒藥物重新定義為危險藥物。二氫埃托啡是鎮痛藥一葉萩堿是中樞興奮藥阿奇霉素是大環內酯類抗菌藥物青蒿素是抗瘧藥絲裂霉素是抗腫瘤抗生素。屬于細胞毒性藥物。因此答案是C。

　　15、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】配制危險藥物時。應每隔一小時更換一次外層手套如果外層手套被刺破或被藥物完全污染也應立即更換。因此外層手套可使用的最長時間是1h。

　　16、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】如果危險藥物濺到地毯上應在噴濺區撒上吸收粉末然后用專用的吸塵器吸去粉末再按常規方法清洗地毯。污染的粉末應連同吸塵袋一同放入危險廢物袋中吸塵器也應清洗后儲存。

　　17、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】危險藥物不同于普通藥物如果連續使用多個輸液瓶或輸液袋在換瓶(袋)時應將輸液管一同棄去因為從輸液瓶或袋中拔下管子造成污染的風險更大。

　　18、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】涂粉手套可增加生物安全柜中的粒子數因此最好不用或者在除去粉末后再用。非消毒表面操作時不必戴消毒手套。采用雙層手套效果較好。戴手套前應先洗手、吹干戴手套時內層放在防護衣下外層放在防護衣上。

　　19、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】經周圍靜脈進入中心靜脈(PICC)置管術可耐受高滲液體輸注長期應用會引起導管阻塞

　　易出現血栓性靜脈炎不易引起敗血癥。

　　20、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】非蛋白質熱量與氨基酸的比值一般為15012001對腎衰竭和氮質血癥患者熱氮比為30014001糖與脂肪熱量的比值范圍為1131一般為21糖與胰島素的比值應根據血糖及尿糖的指標來決定按糖與胰島素比值范圍為(420)g1IU的比例一般為10g1IU。最后項為干擾答案。

　　21、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】葡萄糖和脂肪乳劑是腸外營養的主要能量來源脂肪乳供能占非蛋白熱卡的3050脂肪乳的另一作用是提供必需脂肪酸其中每100ml濃度為20的長鏈脂肪乳中亞油酸與亞麻酸含量分別為8和52。

　　22、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】全胃腸外營養所用營養液的要求①每日供氮0.20.24/k體重熱量167188kJkg(4045kcalkg)②氮(g)和熱量之比為16281837kJ(11501200kcal)③含有適量電解質、維生素和微量元素④K+N(g)=5mmo11gMg2+N(g)=1mmol:lg磷量為每1000kcal熱量供磷58mmol⑤氨基酸和葡萄糖應同時滴注保證氨基酸不被作為熱量浪費掉⑥適量補充脂肪乳劑防止必需脂肪酸缺乏⑦適量補充胰島素防止發生高血糖⑧氨基酸中應含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸并配合一定種類和數量的非必需氨基酸其比例為12。

　　23、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】嚴重燒傷和感染以及一些特殊病情如壞死性胰腺炎等不能從胃腸道正常進食者需要使用完全腸外營養。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全腸外營養。

　　24、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腸外營養液經4℃冷藏后取出應在室溫下放至室溫方可使用。

　　25、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腸外營養液配置后應立即使用并且應在1820小時輸完如果不能立即使用應于4℃冷藏避免冷凍。

　　26、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】微量元素硒的降解主要受pH影響在pH5.3的腸外營養輸液中可穩定24小時以上。

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　　【正確答案】B

　　【答案解析】維生素B1在含0.1亞硫酸鹽的TNA中于30℃儲存22小時后丟失40而在含亞硫酸鹽0.05的溶液中卻沒有丟失。亞硫酸鹽的濃度和pH會影響維生素B的穩定性。如將維生素Bl直接加到高濃度的亞硫酸鹽中會出現明顯的沉淀。

　　28、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】葡萄糖濃度超過15時在4℃和室溫儲存24小時后脂肪乳的液滴明顯大于5μm。

　　29、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】生物安全柜應持續24小時開風機。風機開啟后生物安全柜的工作區通常為負壓。一旦關

　　掉風機危險藥物的懸浮顆粒和噴濺物會污染環境。關掉風機前必須徹底清洗生物安全柜然后將風機

　　人口及高效率器的排氣口用塑料覆蓋后用膠帶封住。

　　30、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】美國醫療機構藥師協會的指南中把細胞毒性藥物重新定義為危險藥物。二氫埃托啡是鎮痛藥一葉萩堿是中樞興奮藥阿奇霉素是大環內酯類抗菌藥物青蒿素是抗瘧藥絲裂霉素是抗腫瘤抗生

　　素屬于細胞毒性藥物。

　　31、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】如果危險藥物濺到地毯上應在噴濺區撒上吸收粉末然后用專用的吸塵器吸去粉末再

　　按常規方法清洗地毯。污染的粉末應連同吸塵袋一同放人危險廢物袋中吸塵器也應清洗后儲存。

　　32、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】危險藥物不同于普通藥物如果連續使用多個輸液瓶或輸液袋在換瓶(袋)時應將輸液管一同棄去因為從輸液瓶或袋中拔下管子造成污染的風險更大。

　　33、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】涂粉手套可增加生物安全柜中的粒子數因此最好不用或者在除去粉末后再用。非消毒表面操作時不必戴消毒手套。采用雙層手套效果較好。戴手套前應先洗手、吹干戴手套時內層放在防護衣下外層放在防護衣上。

　　34、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】生物安全柜應由專門人員安裝安裝后應及時驗證其可靠性以后若有移動或修改也應驗證即使是在正常使用狀態也應每隔半年驗證一次。

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　　【正確答案】D

　　【答案解析】

　　36、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】

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　　【正確答案】C

　　【答案解析】采用同一條通路輸注全腸外營養液和其他治療液中間要用基液沖洗過渡如葡萄糖或生理鹽水。

　　38、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　39、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】腸外營養溶液的緩沖作用可保護硒。銅能促進維生素C的氧化分解降低維生素B12活性。

　　40、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】生物安全柜應24小時持續開風機。危險藥物的懸浮顆粒和噴濺物通常沉積在工作區中很難吸入高效濾器中并且生物安全柜的工作區通常為負壓一旦關掉風機這些危險物便會污染環境。關掉風機前必須徹底清洗生物安全柜然后將其入口及高效濾器的排氣口用塑料覆蓋后用膠帶封住。

　　41、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】第二節 生物安全柜應定期進行消毒、清洗。在進行消毒、清洗操作時操作者應穿前面封閉的防護衣戴雙層手套(內層為外科乳膠手套外層為厚膠皮手套)戴護目鏡、口罩。

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