答案部分

　　1、B 2、D 3、B 4、E 5、E 6、D 7、D 8、B 9、D 10、D 11、D 12、【正確答案】 A 13、【正確答案】 C

　　14、【正確答案】 E

　　小劑量碘劑是合成甲狀腺激素的原料，可預防單純性甲狀腺腫;大劑量有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫脲類常用于甲亢的內科治療，適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者;小劑量碘劑可預防單純性甲狀腺腫;大劑量碘劑應用于甲亢的手術前準備和甲狀腺危象的治療;普萘洛爾是甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象有價值的輔助治療藥物。

　　16、【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶的藥理作用及作用機制：①通過抑制甲狀腺過氧化物酶所介導的酪氨酸的碘化及偶聯，使氧化碘不能結合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成，但對甲狀腺過氧化物酶并沒有直接抑制作用;②抑制外周組織的T4轉化為T3;③輕度抑制免疫球蛋白的合成。

　　17、【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺激素主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等;大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用于甲亢治療。

　　二、配伍選擇題

　　1、<1>、 【正確答案】 C <2>、 【正確答案】 D <3>、【正確答案】 E <4>、 【正確答案】 A <5>、 【正確答案】 B

　　2、<1>、 【正確答案】 A <2>、 【正確答案】 B <3>、 【正確答案】 D <4>、 【正確答案】 C <5>、【正確答案】 E

　　3、

　　<1>、 【正確答案】 B <2>、 【正確答案】 C <3>、 【正確答案】 A <4>、 【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺激素過量可引起甲狀腺功能亢進的臨床癥狀。放射性碘劑量過大時易致甲狀腺功能減退。硫脲類抗甲狀腺藥最嚴重的不良反應是白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥。碘制劑可于用藥后立即或幾小時后發生急性不良反應，主要表現為血管神經性水腫、上呼吸道水腫及嚴重喉頭水腫。

　　4、<1>、 【正確答案】 A <2>、 【正確答案】 B <3>、 【正確答案】 E <4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺素可代替內源性甲狀腺素的不足，用于治療呆小病;小劑量碘劑補充合成甲狀腺激素的原料，使甲狀腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止單純性甲狀腺腫的發病;對重癥甲狀腺功能亢進病情未控制者，如131 I用量過大，可能從被破壞的腺體中釋放出大量甲狀腺素而發生甲狀腺危象，所以應先用其他抗甲狀腺藥控制重癥甲狀腺功能亢進病情，使基礎代謝率明顯下降后方可應用131 I治療。普萘洛爾是甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象有價值的輔助治療藥物，適用于不宜手術、不宜應用抗甲狀腺藥及131 I治療的甲狀腺功能亢進患者，常與硫脲類藥物合用。

　　三、多項選擇題

　　1、【正確答案】 ABDE 2、【正確答案】 BDE 3、【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 全國高等學校教材(供藥學類專業用)《藥理學》第6版(人民衛生出版社)第349頁第7行：丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　所以本題應該選E，但是應試指南上是沒有提及的，所以了解即可!

　　4、【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的臨床應用。硫脲類是抗甲狀腺藥，臨床主要用于：①甲狀腺功能亢進的內科治療;②甲狀腺手術前準備;③甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺素來治療。

　　5、【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 本題考查丙硫氧嘧啶的臨床應用。丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進的藥物，單純性甲狀腺腫是由于缺碘致甲狀腺激素合成不足而引起的疾病，黏液性水腫是甲狀腺功能減退的疾病，兩者均需采用甲狀腺激素治療。

　　6、【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 單純性甲狀腺腫選用小劑量碘治療，甲狀腺功能亢進的內科治療應該選用硫脲類藥物，黏液性水腫主要用甲狀腺素治療，大劑量的碘可用于甲狀腺功能亢進的術前準備和甲狀腺危象的治療。

　　7、【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產生抗甲狀腺作用。其特點是快、強，2周作用達峰，繼續用藥，作用下降，癥狀可復發。故可用于甲狀腺功能亢進手術前準備和甲狀腺危象治療。其機制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。

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