病歷 1

　　女性，G2P1，46歲，因“尿頻半年，發(fā)現(xiàn)下腹包塊3月”入院。平素月經(jīng)規(guī)律4/30天，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2006年7月20日，無經(jīng)期經(jīng)量改變，近半年無誘因出現(xiàn)尿頻，無尿急、尿痛，未在意，3月前晨起無意中觸摸下腹，有一硬塊，無壓痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示子宮肌瘤。體格檢查：血壓100/80mmHg，心率78次/分，體溫正常，心肺無異常，腹部檢查恥骨聯(lián)合上方2橫指可觸及質(zhì)硬包塊，活動，表面不平，無壓痛。婦科檢查：宮頸肥大，Ⅱ度糜爛，宮頸口見一黃豆大息肉，子宮增大如孕14周大小，表面不平，多個結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，雙附件未觸及異常。血紅蛋白110g/L，TCT(-)。盆腔B超：子宮增大，形態(tài)失常，肌壁間及漿膜下見多發(fā)中低回聲，最大者直徑6cm，子宮內(nèi)膜厚8mm,雙側(cè)附件區(qū)未見異常。

　　◆該患者如何診斷?

　　◆診斷依據(jù)是什么?

　　◆應(yīng)與哪些疾病鑒別?

　　◆應(yīng)該如何治療?

　　病歷 1答案：子宮肌瘤

　　◆ 診斷：

　　1.多發(fā)性子宮肌瘤

　　2.慢性宮頸炎

　　◆診斷依據(jù) 1.中年女性，無經(jīng)期經(jīng)量改變;2.尿頻半年，發(fā)現(xiàn)下腹包塊3月;4.腹部檢查恥骨聯(lián)合上方2橫指可觸及質(zhì)硬包塊，活動，表面不平，無壓痛;5.婦科檢查：宮頸肥大，Ⅱ度糜爛，宮頸口見一黃豆大息肉，子宮增大如孕14周大小，表面不平，多個結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，雙附件未觸及異常;5.盆腔B超：子宮增大，形態(tài)失常，肌壁間及漿膜下見多發(fā)中低回聲，最大者直徑6cm，雙側(cè)附件 區(qū)未見異常。

　　◆鑒別診斷 1卵巢腫瘤：附件區(qū)觸及包塊，有時包塊較大時擠壓子宮，宮體觸及不清，可誤診子宮肌瘤;2.妊娠子宮及與妊娠有關(guān)的疾病;3.子宮增大，出現(xiàn)尿頻等;4.子宮畸形：雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤，B超檢查、腹腔鏡檢查、子宮輸卵管造影可協(xié)助診斷。

　　◆治療 全子宮切除術(shù)