宮頸病變

　　病例 1

　　57歲已婚女性，絕經20年，腰酸，陰道分泌物增多2月余，G12P12。入院查體：T：36.6℃，P80次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg，心、肺未及異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。婦檢：外陰已婚已產型;陰道暢，有少量黃色分泌物;宮頸光，萎縮;宮體前位，萎縮，質中;雙側附件陰性。宮頸TCT檢查：良性反應性改變(中度炎癥);宮頸活檢為宮頸3及6點慢性宮頸炎，宮頸9及12點慢性宮頸炎，CIN Ⅱ級。

　　◆該患者的診斷及診斷依據

　　◆該患者應如何處理

　　病例 1答案 宮頸上皮內瘤變Ⅱ級

　　◆初步診斷：宮頸上皮內瘤變Ⅱ級

　　◆診斷依據：①患者為57歲女性，G12P12;②陰道分泌物增多2月余;③宮頸TCT檢查：良性反應性改變(中度炎癥);宮頸活檢為宮頸3及6點慢性宮頸炎，宮頸9及12點慢性宮頸炎，CIN Ⅱ級。

　　◆處理原則：子宮全切術。

　　病例 2

　　48歲已婚女性，絕經一年，陰道少許接觸出血。入院查體：T：36.7℃，P80次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg，心、肺未及異常，腹軟，肝、脾肋下未觸及。婦檢：外陰已婚已產型;陰道暢，穹窿未變淺;宮頸Ⅲ度糜爛;宮體前位，常大，質中;雙側附件陰性。陰道鏡下取活檢，報告為：宮頸鱗狀上皮癌。

　　◆該患者的診斷

　　◆該患者應如何處理

　　病例 2答案：

　　◆初步診斷 宮頸鱗狀上皮癌Ⅰ期

　　◆處理原則：子宮