21、關于妊娠期血液系統的變化，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.妊娠期處于高凝狀態

　　B.妊娠期出現血液稀釋

　　C.孕婦紅細胞沉降率減慢

　　D.妊娠期間纖溶活性降低

　　E.妊娠期血容量增加，于32～34周達高峰

　　正確答案：C

　　答案解析：妊娠期血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%～50%，改變紅細胞表面負電荷，出現紅細胞線串樣反應，故紅細胞沉降率加快。

　　22、正常妊娠24周末，子宮底高度在0.5分

　　A.臍下2指

　　B.臍下1指

　　C.平臍

　　D.臍上1指

　　E.臍上2指

　　正確答案：D

　　答案解析：正常妊娠24周末，手測子宮底高度在臍上1指

　　23、下列對臀位妊娠的處理，不當的是0.5分

　　A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1

　　B.孕34周后可施行外倒轉術

　　C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術

　　D.臨產后禁止肥皂水洗腸

　　E.一旦破水應臥床，抬高臀部

　　正確答案：B

　　答案解析：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程;產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。

　　24、女性，25歲。已婚，既往月經正常，月經過期7天前來就診，要求明確是否懷孕，下列哪項檢查對確診最有幫助0.5分

　　A.B超檢查

　　B.酶聯免疫法測定β-HCG

　　C.基礎體溫

　　D.宮頸黏液涂片鏡檢

　　E.孕酮撤退試驗

　　正確答案：B

　　答案解析：酶聯免疫法測定β-HCG對診斷妊娠有極高的特異性，很少出現假陽性。

　　25、孕多少周時宜做骨盆內測量0.5分

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕6～20周

　　正確答案：C

　　答案解析：孕24～36周、陰道松軟時測量為宜，過早測量陰道較緊，近預產期測量易引起感染。

　　26、推測胎兒肝臟成熟的指標0.5分

　　A.羊水肌酐值

　　B.羊水淀粉酶值

　　C.羊水膽紅素類物質值

　　D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　E.羊水中含脂肪細胞出現率

　　正確答案：C

　　答案解析：檢測羊水中膽紅素類物質值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟。

　　27、產褥期母體變化最大的器官0.5分

　　A.乳房

　　B.子宮

　　C.心臟

　　D.腎臟

　　E.肝臟

　　正確答案：B

　　答案解析：產褥期變化最大的是子宮。

　　28、有關妊娠期凝血因子的變化，下述哪項是錯誤的0.5分

　　A.血小板計數增加

　　B.紅細胞沉降率增加

　　C.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加

　　D.凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低

　　E.血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%～50%

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠期血液處于高凝狀態，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、X增加，血小板數無明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%～50%，紅細胞沉降率加快。

　　29、關于妊娠期循環系統的生理改變，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.孕婦心電圖常出現電軸左偏

　　B.多數孕婦心尖區可聞及1/6～2/6級柔和吹風樣舒張期雜音，產后逐漸消失

　　C.妊娠32周時心排血量達高峰

　　D.孕婦若長時間仰臥，能引起回心血量減少，心排血量隨之而減少使血壓下降，稱仰臥位低血壓

　　E.孕婦下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，容易發生下肢、外陰靜脈曲張和痔

　　正確答案：B

　　答案解析：在多數孕婦的心尖區可聽及I～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失。

　　30、胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清0.5分

　　A.胎盤剝離不全

　　B.子宮胎盤卒中

　　C.凝血功能障礙

　　D.宮縮乏力

　　E.軟產道損傷

　　正確答案：D

　　答案解析：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之;如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

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