41、初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理0.5分
A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出
C.手取胎盤(pán)
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
正確答案：C
答案解析：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤(pán)娩出延遲，常為胎盤(pán)因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。
42、初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，宮口開(kāi)全后開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是0.5分
A.宮口開(kāi)全即可
B.可以見(jiàn)到胎頭時(shí)
C.胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時(shí)
D.胎頭著冠時(shí)
E.胎頭復(fù)位時(shí)
正確答案：C
答案解析：當(dāng)胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。
43、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是0.5分
A.停經(jīng)史
B.尿頻
C.嘔吐
D.腹部膨隆
E.****脹痛
正確答案：A
答案解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.****變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。
44、胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥不包括 0.5分
A.產(chǎn)后出血
B.子宮破裂
C.DIC及凝血功能障礙
D.急性腎功能衰竭
E.席漢綜合征
正確答案：B
答案解析：胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC。重型患者，由于胎盤(pán)及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血;急性腎衰。失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量;席漢綜合征(Sheehansyndrome)。由于失血過(guò)多、休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
45、第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離征象哪項(xiàng)正確0.5分
A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形
B.陰道有大量出血
C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟
D.陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短
E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮
正確答案：A
答案解析：胎盤(pán)剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng);④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
46、子宮降至骨盆腔內(nèi)0.5分
A.產(chǎn)后8天
B.產(chǎn)后9天
C.產(chǎn)后10天
D.產(chǎn)后11天
E.產(chǎn)后12天
正確答案：C
答案解析：產(chǎn)褥期變化最大的是子宮，產(chǎn)后一周縮小到妊娠12周大小，產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常非孕期大小。
47、初孕婦于妊娠幾周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)0.5分
A.6～8周
B.9～10周
C.10～12周
D.13～16周
E.18～20周
正確答案：E
答案解析：初孕婦于妊娠約20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)。
48、關(guān)于妊娠期子宮及其變化的描述錯(cuò)誤的是0.5分
A.孕卵著床后，子宮內(nèi)膜因受孕激素的影響而發(fā)生蛻膜變
B.妊娠后期子宮多有不同程度的右旋
C.妊娠后期子宮體部增長(zhǎng)最快
D.妊娠中期開(kāi)始，子宮峽部伸展變長(zhǎng)，逐漸形成子宮下段
E.子宮的血流量在妊娠后期受體位的影響
正確答案：C
答案解析：子宮各部的增長(zhǎng)速度不一，宮底部于妊娠后期增長(zhǎng)最快。
49、確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是0.5分
A.擴(kuò)容
B.輸血
C.給血管活性藥物
D.立即手術(shù)
E.邊抗休克，邊開(kāi)腹手術(shù)
正確答案：E
答案解析：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。
50、一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查臍帶血管，下列哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.1條動(dòng)脈，1條靜脈
B.1條動(dòng)脈，2條靜脈
C.2條動(dòng)脈，1條靜脈
D.2條動(dòng)脈，2條靜脈
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈，兩側(cè)有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動(dòng)脈。
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