51、鑒別診斷輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂比較可靠的是0.5分

　　A.有無停經(jīng)史

　　B.后穹窿穿刺

　　C.B型超聲檢查

　　D.血妊娠試驗(β-HCG檢查)

　　E.有無陰道流血

　　正確答案：D

　　答案解析：本題主要考核輸卵管妊娠的鑒別診斷。黃體破裂與輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超聲可見低回聲區(qū)，但是輸卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠試驗因為陽性。

　　52、低張型宮縮乏力時首選0.5分

　　A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.小劑量麥角新堿

　　D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　E.苯巴比妥鈉

　　正確答案：D

　　答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg 肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

　　53、孕婦妊娠后期子宮的哪-部分增長速度最慢0.5分

　　A.子宮底部

　　B.子宮體部

　　C.子宮下段

　　D.子宮頸

　　E.子宮各部的增長速度基本相同

　　正確答案：D

　　答案解析：子宮各部的增長速度不一。官底部于妊娠后期增長最快.宮體部含肌纖維最多，子宮下段次之，宮頸最少，以適應(yīng)l臨產(chǎn)后子宮陣縮由官底部向下遞減，促使胎兒娩出。

　　54、G1P0孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是0.5分

　　A.積極治療，等待自然分娩

　　B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)及時終止妊娠

　　C.積極治療1周后，終止妊娠

　　D.立即破水引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：B

　　答案解析：重癥病例積極治療24～48小時病情仍未控制;胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時終止妊娠。

　　55、正常妊娠期間泌尿系統(tǒng)的改變，哪項是正確的0.5分

　　A.仰臥位尿量減少

　　B.夜尿量少于日尿量

　　C.腎血流量增加，腎小球濾過率增加

　　D.孕婦易患腎盂腎炎，以左側(cè)多見

　　E.腎小管對葡萄糖的再吸收能力與腎小球濾過率相應(yīng)增加

　　正確答案：C

　　答案解析：妊娠期腎臟略增大，腎皿漿流量及腎小球濾過率于妊娠早期均增加，以后在整個妊娠期問維持高水平。

　　56、孕多少周時宮底在臍上1橫指0.5分

　　A.孕5周時

　　B.孕6周時開始

　　C.孕18～20周開始

　　D.孕20周后

　　E.孕24周

　　正確答案：E

　　答案解析：孕24周時手診宮底在臍上1橫指

　　57、25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是0.5分

　　A.頸管裂傷

　　B.陰道靜脈破裂

　　C.血凝障礙

　　D.胎盤嵌頓

　　E.正常位置胎盤剝離

　　正確答案：E

　　答案解析：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　58、絨毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時間是0.5分

　　A.妊娠5～7周

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠11～13周

　　D.妊娠14～15周

　　E.妊娠17～19周

　　正確答案：B

　　答案解析：人絨毛膜促性腺激素(HCG)是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，于妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰。

　　59、子宮破裂0.5分

　　A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B.陰道流血性黏液

　　C.無痛性反復(fù)陰道出血

　　D.分娩阻滯形成病理性縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

　　E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤;子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

　　60、妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是0.5分

　　A.風(fēng)濕性心臟病.

　　B.貧血性心臟病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.先天性心臟病

　　E.圍生期心臟病

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

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