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　　異常產褥

　　(一)選擇題

　　A，型題(單句型最佳選擇題)

　　1.外源性產褥感染的主要致病菌是

　　A.厭氧芽胞梭菌 B.金黃色葡萄球菌

　　C.需氧性鏈球菌 D.消化鏈球菌和消化球菌

　　E.類桿菌屬

　　2.產褥感染最常見的病理變化是

　　A.急性子宮內膜炎、子宮肌炎 B.血栓靜脈炎

　　C.急性輸卵管炎 D.急性盆腔腹膜炎

　　E.彌漫性腹膜炎

　　3.產褥期抑郁癥的診斷依據中必備的是

　　A.失眠 B.精神運動性阻滯

　　C情緒抑郁 D.遇事皆感毫無意義或自罪感

　　E.疲勞或乏力

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　4.25歲初產婦，產后4日出現下腹痛、低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。本例的診斷應是

　　A.急性子宮內膜炎 B.急性子宮肌炎

　　C.急性輸卵管炎 D.急性盆腔結締組織炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　5.28歲產褥婦，產后8日，發熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側觸及如手拳大、有壓痛實性腫塊。本例應診斷為

　　A.急性子宮內膜炎 B.急性子宮肌炎

　　C.急性盆腔結締組織炎 D.急性盆腔腹膜炎

　　E.彌漫性腹膜炎

　　6.27歲初產婦，半月前經陰道自然分娩，產后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是

　　A.取宮腔分泌物作細菌培養 B.B型超聲檢查

　　C.靜脈滴注廣譜抗生素 D.急查白細胞總數及分類

　　E.行剖腹探查

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問題7—8)

　　26歲婦女，4日前在家分娩，手取胎盤完整娩出，陰道流血約400ml。術后口服 磺胺甲嗯唑。自昨晨起寒戰后高熱達39.4℃，呈弛張熱型，惡露量多且臭味明顯， 檢查下腹壓痛明顯，盆腔觸及邊緣不整形腫塊。

　　7.本例最可能的診斷為

　　A.急性子宮內膜炎 B.急性子宮肌炎

　　C.急性輸卵管炎 D.急性盆腔結締組織炎

　　E.急性盆腔腹膜炎

　　8.初步判斷該患者其病原體是

　　A.以大腸桿菌為主 B.以金黃色葡萄球菌為主

　　C.以β-溶血性鏈球菌為主 D.以沙眼衣原體為主

　　E.以厭氧鏈球菌及大腸桿菌為主

　　(問題9～10)

　　25歲初產婦，10日前在家分娩，產后出現持續血性惡露，無異味，1日前出現陰道流血量增多，約500ml，無寒戰高熱，查體子宮如妊娠4個月大，質軟，壓痛不 明顯，宮口容2指。

　　9.本例患者晚期產后出血的最可能原因是

　　A.子宮內膜炎 B.蛻膜殘留

　　C.子宮黏膜下肌瘤 D.胎盤胎膜殘留

　　E.子宮復舊不良

　　10.不恰當的處理是

　　A.廣譜抗生素預防感染 B.加用宮縮劑

　　C.積極準備下行清宮術 D.子宮切除術

　　E.支持治療

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