[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.C 多見于妊娠期及產褥期。

　　2.A

　　3.B 多發性肌瘤并不多見;肉瘤變少見;絕經后肌瘤繼續長大少見;漿膜下肌瘤不影響月經量。

　　4.D 黏膜下肌瘤經量明顯增多，說明肌瘤與子宮肌層關系最密切。

　　5.A

　　6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關;C與漿膜下肌瘤有關。

　　7.D 紅色樣變為一種特殊類型的壞死，肌瘤體積迅速增大，發生血管破裂，出血彌散于組織內，多見于妊娠期及產褥期。

　　8.C 9.C

　　10.B 子宮內膜癌多見于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細胞陽性率不高;大劑量孕激素治療用于晚期和復發病例;子宮內膜癌采用手術為主的綜合治療方法。

　　11.D 不典型增生為癌前病變。

　　12.E 分段刮宮是確診子宮內膜癌最常用最可靠的刮取內膜組織的方法。

　　13。C 這種順序能確定是子宮內膜癌在先，還是子宮頸管癌在先，有鑒別診斷價值。

　　14.C IA期淋巴轉移率低，可不切除腹膜后淋巴結。年齡較大，不需考慮保留生育功能，故不選E。

　　15.D 子宮內膜癌Ⅱ期應進行系統的手術病理分期。故行改良根治性子宮切除及雙附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術。

　　16.B 作用機制可能是作用于癌細胞并與孕激素受體結合形成復合物進入細胞核，延緩DA和RNA的復制，從而抑制癌細胞生長。

　　17.E 肌瘤小時也有月經過多癥狀。

　　18.D 玻璃樣變不是癌前病變，僅為變性的一種。

　　19.D 肌瘤惡變率很低，不應有子女均切子宮。

　　20.A

　　21.E 要點是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來自子宮。

　　22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據為原有子宮肌瘤病史，在產褥期出

　　現急性腹痛伴發熱和肌瘤迅速長大。

　　23.D 年齡已42歲，多發性子宮肌瘤伴月經過多，以子宮全切術為宜。因年齡

　　不足50歲，不應切除卵巢。

　　24.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個，以肌瘤切除術為宜。

　　25.D 本例高度懷疑子宮內膜癌，應行分段刮宮活組織檢查。

　　26.B 本例懷疑為子宮內膜癌，故分段刮宮并活檢對確診是必不可少的。

　　27.D 本例為子宮內膜癌合并宮腔積膿，分段刮宮是最有價值的處理方法。

　　28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。

　　29.A 發生紅色樣變采用保守治療，對癥處理幾乎均能自行緩解。

　　30.E 因診斷為子宮內膜癌，應行分段刮宮。

　　31.A 應以手術為主。

　　32.B 本例應考慮為子宮內膜癌，未育是高危因素。

　　33.C 是確診子宮內膜癌最常用最可靠的方法。先刮宮頸黏膜，再刮宮腔內膜。

　　34.E手術治療應是首選。

　　35.D 臨床表現較典型。

　　36.E 分段刮宮活組織檢查結果可以確診。

　　37.C 根據病例中有盆腔腫塊，若追問病史以有下腹部包塊史最有協助診斷價

　　值。既往有下腹部包塊史，此次該腫物有觸痛應想到腫物扭轉。

　　38.A 白細胞總數增多符合扭轉后改變，B型超聲核實有價值。

　　39.E 因病例中為實性腫塊，體位改變后出現，應為肌瘤蒂扭轉。

　　40.D 由于腹痛加重，已出現局限性腹膜炎，應盡快行剖腹探查術。

　　B型題

　　41.A 42.B 43.B 44.E 45.A 46.D

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