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　　171. 單選宮頸鱗狀上皮化

　　A. 是宮頸增生活躍的表現

　　B. 是宮頸非典型增生

　　C. 是宮頸惡性病變

　　D. 是宮頸癌前病變

　　E. 是糜爛修復或愈合的過程

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是宮頸由鱗狀上皮覆蓋。宮頸鱗狀上皮化生是宮頸糜爛修復或者愈合的過程。

　　172. 單選下列哪一項不是無排卵型功血的病理改變

　　A. 萎縮型子宮內膜

　　B. 子宮內膜腺瘤樣增生過長

　　C. 子宮內膜脫落

　　D. 增生期子宮內膜

　　E. 子宮內膜腺囊型增生過長

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是各種原因引起的無排卵均可導致子宮內膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗而發生雌激素突破型出血或撤退性出血。雌激素撤退性出血是子宮內膜在單一雌激素的刺激下持續增生，此時因多數生長卵泡退化閉鎖，導致雌激素水平突然急劇下降，內膜失去激素支持而破退出血。

　　173. 單選有關真菌性陰道炎，以下哪項是錯誤的

　　A. 多見于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長期使用抗生素者

　　B. 白色念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可互相感染

　　C. 局部用酸性液沖洗后用制霉菌素達克寧栓劑

　　D. 可感染新生兒

　　E. 可口服斯皮仁諾

　　答案: C

　　解析: 治療時先用堿性溶液(2%碳酸氫鈉)沖洗陰道。

　　174. 單選4個月女嬰。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是

　　A. 營養不良

　　B. 亞臨床維生素a缺乏癥

　　C. 維生素d缺乏性佝僂病

　　D. 嬰兒腸痙攣

　　E. 以上都不是

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　175. 單選下述哪項不符合合體細胞子宮內膜炎的情況

　　A. 多發生在產后，流產或葡萄胎后

　　B. 胎盤附著處有滋養細胞浸潤

　　C. 常有不規則的陰道出血，子宮復舊不良

　　D. 經抗炎治療或徹底刮宮后能恢復正常

　　E. 尿妊娠免疫試驗多為(+)

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是正常分娩、流產或葡萄胎后短期內切除子宮，病檢常可見到胎盤著床部位子宮內膜、蛻膜和淺肌層有散在的合體滋養細胞或兼有少量細胞滋養細胞，其中混有不同程度的炎性細胞，稱為合體細胞或滋養細胞子宮內膜炎。

　　176. 單選外蔭部外傷后最易發生血腫的部位是

　　A. 蔭阜

　　B. 蔭蒂

　　C. 大蔭唇

　　D. 小蔭唇

　　E. 會蔭部

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是大陰唇(labia majora, greater lip of pudendum, labium majus pudendi)是靠近兩股內側、位于女陰兩側的一對縱長的隆起的皮膚皺襞。外側面長有陰毛，皮下含有豐富的脂肪組織和彈性纖維，并有豐富的靜脈叢，各種原因造成的大陰唇部位的外傷，都容易形成血腫。

　　177. 單選62歲，3年來陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽時伴尿液流出。婦科檢查：外陰有陳舊性裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光，用力時宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常，此患者應診斷為

　　A. 子宮ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出

　　B. 子宮ⅱ度脫垂伴會陰陳舊裂傷

　　C. 子宮ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁

　　D. 子宮ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出

　　E. 子宮ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是用力時宮頸脫出陰道口外為二度子宮脫垂，有陰道前后壁膨出。咳嗽時溢尿，不是尿失禁。

　　178. 單選卵巢纖維瘤以下哪一項是錯誤的

　　A. 為惡性腫瘤

　　B. 常伴有腹水及胸水

　　C. 多發生于老年婦女

　　D. 腫物是實性

　　E. 是一種結締組織腫瘤

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是卵巢纖維瘤為卵巢性索間質腫瘤中較常見的良性腫瘤。常伴發腹水，偶亦有胸腔積液發生，此為其特征性表現。

　　179. 單選在良性葡萄胎患者隨訪中，下列各項，哪項最能說明惡變可能性大

　　A. 持續陰道流血

　　B. 子宮稍大，稍軟

　　C. 間有咳嗽，痰中帶血

　　D. x線胸片可見肺部陰影

　　E. 妊娠免疫試驗由陰轉陽(已排除再次妊娠)

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是葡萄胎排出后，每周查一次hCG陰性后，每1～2月查一次，第二年每6月一次，至少兩年。在檢查hCG的同時，要定期拍胸片，為避免兩次發生葡萄胎或惡變，應囑病人堅持避孕1～2年。葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術后12周以上，HCG持續高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除殘余葡萄胎與再妊娠后，提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段，應及時給予化療。

　　180. 單選更年期功能性子宮出血的激素變化是

　　A. lh水平低

　　B. fsh水平低

　　C. fsh及lh均低

　　D. fsh及lh均高

　　E. 孕激素水平高

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是婦女更年期上述5種激素發生明顯變化。絕經前常首先出現FSH水平上升，此時，LH水平尚正常。雌孕激素水平亦有所下降。不少婦女月經后半期不再有孕激素水平升高，說明卵泡發育已不能排卵。以后LH水平亦逐漸上升，最后，FSH和LH水平均上升至很高并持續不下降，比年輕時排卵前的高峰值還高。以后，維持約20年才逐漸下降，雖然FSH和LH水平很高，但卵巢里不再有卵泡發育，所以體內雌孕激素水平反而明顯下降。一般認為絕經后雄激素水平也下降，但和雌激素比起來降低幅度較小，雄激素和雌激素的比值則升高。部分婦女絕經后毛發加重、胡須明顯可能和此有關。此外，相對較多的雄激素可以在脂肪組織中轉變成一種弱雌激素即雌酮，對人體有致癌作用。婦女更年期出現的一系列癥狀，和體內激素的急劇變化有密切關系。

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