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　　單選題：

　　1診斷早期肺心病的主要依據是 C

　　A.慢性肺部疾病

　　B.肺氣腫體征

　　C.肺動脈高壓

　　D.右心功能不全

　　E.呼吸衰竭

　　2慢性肺心病最常見的心律失常是 A

　　A.房性早搏和室上性心動過速

　　B.房顫

　　C.房撲

　　D.室早

　　E.室性心動過速

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是 ：D

　　A.心律失常

　　B.電解質紊亂

　　C.休克

　　D.肺性腦病

　　E.消化道出血

　　4治療慢性肺心病急性發作最重要的措施是 C

　　A.控制心律失常

　　B.興奮呼吸中樞

　　C.控制肺部感染

　　D.降低血粘度

　　E.控制心力衰竭

　　多選題：

　　1.肺心病心力衰竭的臨床表現包括:

　　A.頸靜脈充盈

　　B.水腫

　　C.腹水

　　D.咯粉紅色泡沫樣痰

　　E.肝腫大及壓痛

　　(標答：ABCE)

　　填空題：

　　1. 肺心病的并發癥有 、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律失常、休克和

　　。

　　(標答：肺性腦病，消化道出血)

　　名詞解釋：

　　1. 肺性腦病

　　(標答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經癥狀的一個綜合征)

　　簡答題：

　　1. 肺心病急性加重期的治療原則?

　　(標答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮質激素的應用;(6)降低血粘度;(7)并發癥的處理)

　　病例分析：

　　男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當地按肺部感染治療5天后未見效，患者逐漸出現嗜睡，面部及下肢浮腫，經多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征(+)，，神經系統檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴大;血氣分析：PaCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;電解質：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。

　　請根據以上病例請作出完整診斷。

　　(標答：完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發作期，阻塞性肺氣腫，

　　肺源性心臟病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　電解質紊亂：低鉀血癥)

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