一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，白色惡露持續3周干凈。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體溫多數正常，一般不超過38℃，不哺乳者可有低熱，脈搏略緩慢，呼吸深慢，血壓平穩。子宮復舊每日下降1～2cm，產后10日降至骨盆內。產后宮縮痛多見于經產婦，哺乳時加重。褥汗夜間和初醒時明顯，產后1周內好轉。惡露：血性惡露、漿液性惡露、白色惡露，持續4～6周，總量為250～500ml。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎盤娩出后的宮頸外口呈環狀如袖口。于產后2～3日，宮口仍可容納2指。產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周宮頸恢復至非孕時狀態。分娩時宮頸外口3點及9點處常發生輕度裂傷。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 初乳是產后7天內分泌的乳汁，其中含蛋白質較成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸外口分娩時發生輕度裂傷變，常發生在3點及9點處，變為產后“一”字形裂。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初乳為產后7天的乳汁，接下來的4周內乳汁逐步轉變為成熟乳。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產褥期子宮變化最大。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩結束時約為1000g，產后1周約為500g，產后2周圍300g，直至產后6周時約為50～70g。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產后雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈沖式釋放;垂體催乳素是泌乳的基礎，吸吮動作能反射性的引起神經垂體釋放縮宮素，增加乳腺管中的壓力噴出乳汁，同時乳汁分泌與產婦營養、睡眠、情緒、健康狀況密切相關，因此，保證產婦休息睡眠和飲食，避免精神刺激至關重要。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期孕婦體內雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高，使乳腺發育及初乳形成。嬰兒每次吸吮乳頭時，來自乳頭的感覺信號經傳入神經纖維到達下丘腦，通過抑制下丘腦分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。吸吮還能反射性的引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關節環節，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 初乳是指產后7天內分泌的乳汁，其中含蛋白質較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。過度乳是產后7-14天所分泌的乳汁，含蛋白質量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。成熟乳是產后14天以后所分泌的乳汁，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA。多數藥物可經母血滲入乳汁中，故哺乳期用藥應慎重。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產后4周宮頸恢復至未孕狀態。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤剝離娩出后，產婦血中雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素釋放因子釋放，在催乳素的作用下，乳汁開始分泌。產婦在最初24小時體溫略升高，一般不超過38℃，產后3～4日有“泌乳熱”。產褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸，利于糾正分娩時的輕度堿中毒。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產婦產后3日內血容量增加15%～25%，產褥早期血液仍為高凝狀態，紅細胞、白細胞、血小板數量明顯增加，紅細胞沉降率于產后3～4周降至正常。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮于產后1周降為12周妊娠大小，產后10天子宮降至盆腔內，腹部檢查不可捫及，產后6周，子宮恢復至非孕期大小。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產后脈搏在正常的范圍內，一般略慢，每分鐘在60～70次。產后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分鐘14～16次。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A：循環血量于產后2～3周恢復至未孕狀態;

　　B：產褥早期血液仍處于高凝狀態，有利于胎盤的剝離創面而形成血栓，減少產后出血;

　　C：胎盤附著部位全部修復需至產后6周;

　　D：初乳是指產后7日內分泌的乳汁，因含胡蘿卜素呈淡黃色，含較多有形物質，故質稠。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血性惡露呈鮮紅色，量多，含有大量血液，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續3~4天，逐漸變為漿液性惡露，色淡紅，含有少量血液，但有較多宮頸黏液及陰道排除液和細菌。約2周后變為白色惡露色白粘稠，含有大量白細胞、壞死蛻膜、表皮細胞及細菌等，持續3周干凈。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 世界衛生組織已將幫助母親在產后1小時內開始哺乳、實施24小時母嬰同室，堅持純母乳喂養6個月，提倡母乳喂養2年以上等納入促進母乳喂養成功的措施之中。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 推薦母乳喂養，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂養時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時應把整個乳暈吸吮進去。這樣就會避免母親乳頭皸裂。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產褥期保健的目的是防止產后出血、感染等并發癥的發生，促進產后生理功能恢復。產褥期保健包括適當活動及做產后健身操、計劃生育指導、產后檢查，包括產后訪視和產后健康檢查，產婦應于產后6周去醫院做產后健康檢查。故E選項錯誤。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產后體溫多數在正常范圍，可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。循環血容量于產后2～3周恢復至未孕狀態。產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原，產后4周宮頸恢復至非孕時狀態。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該產婦主要是乳汁不足，應催乳，鼓勵乳母樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調整飲食，喝營養豐富的肉湯。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常產褥子宮復舊引起宮縮痛，哺乳時加重，多在產后1～2天出現，不需特殊用藥，但可以酌情給予鎮痛藥。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產褥早期因宮縮引起的下腹陣發性疼痛稱為產后宮縮痛，哺乳時反射性催產素分泌增多使疼痛加重。產后宮縮痛多于產后1～2天出現，2～3天自然緩解，多見于經產婦。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察產后一般情況：應在分娩室觀察產婦2小時，測量血壓、脈搏。注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰陰道有無血腫等，發現異常及時處理。產后2小時后，將產婦和新生兒送回病房。飲食情況不是此時所必須要觀察的。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產后6小時未排尿，應考慮產后尿潴留。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產后4小時即應讓產婦排尿。若排尿困難，除鼓勵產婦坐起排尿，解除顧慮外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發熱，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳汁淤積時以疏通治療為主，應用抗生素此時效果不明顯。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39°C發熱，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態，但需排除其他原因尤其是感染引起的發熱。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳脹多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

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