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　　妊娠診斷

　　一、A1

　　1、屬于胎兒發育過程的項目，正確的是

　　A、妊娠8周末，從外觀可分辨男女

　　B、妊娠20周末，胎兒體重約為500g

　　C、妊娠24周末，胎兒體重約為1000g

　　D、妊娠32周末，胎兒體重約為2000g

　　E、妊娠36周末，胎兒體重約為2500g

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不同孕齡胚胎胎兒發育特征

　　4周末：可以辨認出胚盤與體蒂。

　　8周末：胚胎初具人形，頭占整個胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見心臟搏動。

　　12周末：胎兒身長約9cm，體重約14g。外生殖器已發育，四肢可活動。

　　16周末：胎兒身長約16cm，體重約110g。可確認胎兒性別。開始出現呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色

　　20周末：胎兒身長約25cm，體重約320g。開始出現吞咽、排尿功能。能聽到胎心。

　　24周末：胎兒身長約30cm，體重約630g。各臟器均已發育，出現眉毛。

　　28周末：胎兒身長約35cm，體重約1000g。眼睛半張開，出現眼睫毛。有呼吸運動。

　　32周末：胎兒身長約40cm，體重約1700g。出現腳趾甲，睪丸下降，生活力尚可。

　　36周末：胎兒身長約45cm，體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達指(趾)端。

　　40周末：胎兒身長約50cm，體重約3400g。發育成熟，雙頂徑>9.0cm。皮膚粉紅，頭發長度>2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內，女性大小陰唇發育良好。

　　2、早孕時最早及最重要的癥狀為

　　A、停經

　　B、腹痛

　　C、尿頻

　　D、早孕反應

　　E、乳房脹痛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 育齡有性生活的婦女，平時月經周期規則，一旦月經過期應考慮妊娠。停經10 日以上高度懷疑妊娠;停經2月以上妊娠可能性大。停經是妊娠最早的癥狀。

　　3、屬于胎兒發育過程的項目，正確的是

　　A、妊娠8周末，從外觀可分辨男女

　　B、妊娠20周末，胎兒體重約為500g

　　C、妊娠24周末，胎兒體重約為1000g

　　D、妊娠32周末，胎兒體重約為2000g

　　E、妊娠36周末，胎兒體重約為2500g

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　不同孕齡胚胎胎兒發育特征

　　4周末：可以辨認出胚盤與體蒂。

　　8周末：胚胎初具人形，頭占整個胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見心臟搏動。

　　12周末：胎兒身長約9cm，體重約14g。外生殖器已發育，四肢可活動。

　　16周末：胎兒身長約16cm，體重約110g。可確認胎兒性別。開始出現呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色。

　　20周末：胎兒身長約25cm，體重約320g。開始出現吞咽、排尿功能。能聽到胎心。

　　24周末：胎兒身長約30cm，體重約630g。各臟器均已發育，出現眉毛。

　　28周末：胎兒身長約35cm，體重約1000g。眼睛半張開，出現眼睫毛。有呼吸運動。

　　32周末：胎兒身長約40cm，體重約1700g。出現腳趾甲，睪丸下降，生活力尚可。

　　36周末：胎兒身長約45cm，體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達指(趾)端。

　　40周末：胎兒身長約50cm，體重約3400g。發育成熟，雙頂徑>9.0cm。皮膚粉紅，頭發長度>2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內，女性大小陰唇發育良好。

　　4、不能診斷為早孕的項目為

　　A、子宮增大變軟，呈球形

　　B、陰道及宮頸軟，紫藍色

　　C、黑格征陽性

　　D、黃體酮試驗陽性

　　E、尿HCG陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體征

　　1.乳房的變化 乳房漸大，自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結節出現。

　　2.生殖器官的變化 妊娠6～8周可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診檢查發現宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑格征(Hegar sign)。

　　輔助檢查

　　1.B型超聲顯像法 在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環，妊娠環內為液性暗區(羊水)。最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。

　　2.妊娠試驗 用酶聯免疫吸附法檢測，若為陽性表明受檢者尿中含有HCG，可以協助診斷早期妊娠。

　　3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。

　　4.黃體酮試驗 利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過7天仍未出現陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。

　　5.基礎體溫測定 具有雙相型體溫的婦女，停經后高溫相持續18天不下降，則早期妊娠的可能性大。

　　5、早孕時最早及最重要的癥狀為

　　A、停經

　　B、腹痛

　　C、尿頻

　　D、早孕反應

　　E、乳房脹痛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　育齡有性生活的婦女，平時月經周期規則，一旦月經過期應考慮妊娠。停經10 日以上高度懷疑妊娠;停經2月以上妊娠可能性大。停經是妊娠最早的癥狀。

　　二、A2

　　1、女性，28歲。孕36周，產前檢查胎背位于母體腹部左側，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為

　　A、LOA

　　B、LOT

　　C、RSA

　　D、LSA

　　E、LOP

　　【答案解析】 宮底可觸及浮球感，說明宮底為胎頭，先露為臀;胎背位于母體腹部左側，胎心位于左上腹，說明為左前位。所以為骶左前位。即LSA。

　　要區分左骶后和左骶前，要通過觸摸胎兒來分辨，若摸到平坦飽滿者為胎背，則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時感到胎兒肢體活動，則為左骶后。

　　2、女，26歲，妊娠33周，觸診檢查先露部寬而軟，劍突下圓而硬，有浮球感，應診斷為

　　A、肩先露

　　B、臀先露

　　C、枕先露

　　D、面先露

　　E、額先露

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭圓而硬，有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規則;胎兒肢體小且有不規律活動，該孕婦檢查 時先露部寬而軟，說明是臀先露。

　　3、女，28歲，妊娠38周，產科醫師檢查發現先露部圓而硬，進一步檢查發現小囟門在3點鐘的方向，大囟門在9點鐘方向，矢狀縫與坐骨棘檢查一致，該胎位為

　　A、LOT

　　B、LOA

　　C、ROP

　　D、LSP

　　E、ROT

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先露部圓而硬說明先露部是胎頭，小囟門在3點鐘的方向，大囟門在9點鐘方向，矢狀縫與坐骨棘檢查一致，說明是左枕橫位，因此選A。

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