點擊查看：2020年婦產科主治醫師《專業實踐能力》練習題匯總

　　子宮內膜癌

　　下列哪項不是子宮內膜癌的高危因素

　　A.肥胖

　　B.未婚

　　C.糖尿病

　　D.未產

　　E.性生活紊亂

　　參考答案：E

　　『答案解析』性生活紊亂——是宮頸癌的高危因素。

　　子宮內膜癌的生長特點哪項恰當

　　A.生長迅速，易早期淋巴轉移

　　B.生長迅速，易直接蔓延

　　C.生長緩慢，大部分為晚期癌

　　D.生長緩慢，大部分為早期癌

　　E.生長迅速，部分易血行轉移

　　參考答案：D

　　『答案解析』與卵巢癌相反——大部位為晚期。 子宮內膜癌治療時不需要考慮的因素是

　　A.子宮肌層浸潤深度

　　B.是否絕經

　　C.病理類型

　　D.細胞分化程度

　　E.宮頸管是否受累

　　參考答案：B

　　『答案解析』圍絕經期和絕經后均為內膜癌高發年齡。

　　子宮內膜癌的敘述錯誤的是

　　A.子宮內膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變

　　B.不典型增生為癌前病變

　　C.宮腔鏡檢查可協助診斷

　　D.確診需根據病檢

　　E.子宮內膜透明細胞癌惡性程度較高

　　參考答案：A

　　下面藥物不能用于治療子宮內膜癌的為

　　A.他莫昔芬

　　B.甲羥孕酮

　　C.己酸孕酮

　　D.甲地孕酮

　　E.尼爾雌醇

　　參考答案：E

　　A.ⅠA期

　　B.ⅠB期

　　C.ⅠC期

　　D.Ⅱ期

　　E.Ⅲ期

　　關于子宮內膜癌分期

　　1.癌局限于子宮內膜，為

　　2.癌局限于宮體，侵犯肌層≥1/2為

　　3.子宮內膜癌術后病理報告：腫瘤侵犯宮頸間質

　　參考答案：1.A，2.B，3.D

　　※內膜癌分期※

　　Ⅰ期在宮體;Ⅱ期累宮頸

　　Ⅲ期超子宮，但是限盆腔

　　Ⅳ期最好記，所有都一樣

　　IA、IB看深度，1/2分得清

　　Ⅱ期注意關鍵字，間質受累才算數

　　Ⅲ期播散滿盆腔，ⅢA漿膜和附件

　　ⅢB陰道和宮旁，ⅢC累及淋巴結

　　——原創，O(∩_∩)O!

　　53歲婦女，絕經4年，陰道流膿血樣物伴有臭味月余。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物膿血性，有臭味。

　　1.最可能的診斷是

　　A.子宮內膜結核

　　B.老年性陰道炎

　　C.黏膜下子宮肌瘤

　　D.子宮內膜癌

　　E.子宮內膜炎

　　參考答案：D

　　2.本例最有價值的處置是

　　A.檢查血、尿常規

　　B.宮頸刮片細胞學檢查

　　C.陰道分泌物涂片查病原體

　　D.分段刮宮活組織檢查

　　E.靜滴廣譜抗生素消炎治療

　　參考答案：D

　　3.診刮術中操作，錯誤的是

　　A.應全面搔刮宮腔，力求取材全面

　　B.先用小刮勺搔刮宮頸管，再刮宮腔

　　C.刮出物分別送病理

　　D.診刮刮出內膜為“爛肉樣”，應盡量刮凈

　　E.靜滴廣譜抗生素消炎治療

　　參考答案：D

　　【案例分析題】

　　女性，66歲，55歲絕經，近2周出現陰道出血。患者從未生育，絕經前月經不規律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現口服降糖藥物治療。查體：患者呈肥胖體態，體重86kg，身高159cm，BMI 34kg/m2，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。

　　「印象」

　　絕經后陰道流血+內膜癌三聯征(肥胖、糖尿病、高血壓)

　　——內膜癌?

　　1.詢問病史時下列哪幾項不支持本病的診斷

　　A.妊娠情況(支持，未婚少產是內膜癌高危因素)

　　B.生育期月經情況(支持，無排卵性功血是內膜癌高危因素)

　　C.體重的變化情況(支持，肥胖、高血壓、糖尿病是內膜癌高危因素)

　　D.高脂血癥(支持，同上)

　　E.糖尿病(支持，同上)

　　F.高血壓病史(支持，同上)

　　G.是否曾診為多囊卵巢綜合征(支持，PCOS是內膜癌高危因素)

　　H.是否使用過大劑量孕激素(錯誤，孕激素可抑制內膜增生)

　　I.乳腺癌、卵巢癌家族史(支持，家族史是內膜癌高危因素)

　　參考答案：H

　　2.該病人最可能的診斷是

　　A.老年性陰道炎

　　B.子宮肌瘤

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮內膜癌(絕經后陰道流血+內膜癌高危因素=典型內膜癌)

　　E.萎縮性子宮內膜炎

　　F.原發性輸卵管癌

　　參考答案：D

　　3.下列哪項檢查無助于本病例的診斷

　　A.子宮附件超聲檢查(有意義，可了解內膜厚度等)

　　B.子宮附件MRI檢查(有意義，可了解周圍浸潤情況)

　　C.分段診刮+病理(最有意義，可確診!)

　　D.宮頸細胞學檢查(有意義，篩查，并排除宮頸癌引起的出血)

　　E.腹腔鏡檢查(錯誤，“腹腔、附件未觸及包塊”)

　　F.宮腔鏡檢查(有意義，可確診)

　　G.陰道鏡檢查(錯誤，無意義)

　　H.胸片(錯誤，無意義)

　　I.血清CA125檢查(有意義，內膜癌時CA125升高)

　　參考答案：EGH

　　4.診刮病理結果：腺上皮細胞增生、層次增多、排列紊亂、極性消失、細胞核大深染有異型性，有病理性核分裂應診斷為

　　A.子宮內膜癌(正確)

　　B.無排卵性功血(錯誤，絕經后哪來的功血?!)

　　C.有排卵性功血(錯誤，同上)

　　D.子宮內膜不典型增生(錯誤，無病理性核分裂)

　　E.子宮內膜單純性增生(錯誤，單純性增生無異型性!)

　　F.子宮內膜復雜性增生(錯誤，復雜性增生細胞核無異型性，但可繼續發展為不典型增生)

　　G.子宮內膜炎(錯誤，內膜炎應見中性粒細胞，無異型性)

　　H.子宮內膜結核(錯誤，結核應見干酪樣壞死、結核結節)

　　參考答案：A

　　5.該患者術前MRI檢查示：子宮前壁病灶直徑為2cm，侵蝕深度為1/3肌層，下緣達宮頸內口下0.5cm，深達0.5cm。最佳處理方案是

　　A.筋膜內子宮切除及雙附件切除

　　B.筋膜外子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動脈淋巴結切除術

　　C.廣泛子宮切除術及附件切除+盆腔及腹主動脈淋巴結切除術 (正確，按Ⅱ期處理)

　　D.放射治療

　　E.大劑量孕激素治療

　　參考答案：C

　　題目提示：“下緣達宮頸內口下0.5cm”

　　——內膜癌累及宮頸

　　——臨床分期Ⅱ期

　　6.術中腹腔沖洗液中查到癌細胞，快速病理結果為子宮內膜樣腺癌，最深處侵及1/2肌層，并累及宮頸間質。按照FIGO 2009正確的分期應當是

　　A.ⅠA期

　　B.ⅠB期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.0期

　　參考答案：C

　　7.術后常規病理證實為子宮內膜樣腺癌，且已有盆腔淋巴結轉移。則此時的治療應當是

　　A.術后加放射治療

　　B.術后加甲羥孕酮400mg/d，連用2個月

　　C.術后加他莫昔芬10mg/d，連用2個月

　　D.手術已可滿足要求，隨訪即可

　　E.術后不需加化療

　　參考答案：A

　　術后放療適用于深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結轉移、腹腔沖洗液/腹腔細胞學檢查陽性或有殘余病灶者。

　　8.需與本例進行鑒別診斷的疾病不包括

　　A.子宮內膜不典型增生(正確，內膜癌癌前病變)

　　B.子宮內膜息肉(正確，可有陰道出血)

　　C.漿膜下子宮肌瘤(不需鑒別，因為無陰道出血)

　　D.圍絕經期功血(錯誤，已經不是圍絕經期了)

　　E.子宮頸管腺癌(正確，可有陰道出血)

　　F.老年性陰道炎(正確，可有陰道出血)

　　G.原發性輸卵管癌(正確，可有陰道出血)

　　H.卵巢癌(正確，功能性腫瘤會有不規則陰道流血)

　　參考答案：CD

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