流產的分型與處理

　　A1型選擇題

　　1. 關于流產的治療原則，下列哪項是錯誤的

　　A.難免流產應行刮宮術

　　B.不全流產應行刮宮術

　　C.患者自述陰道有組織物從陰道內排出，但陰道流血未見減少，應行刮宮術

　　D.感染性流產出血不多，應抗感染及刮宮同時進行

　　E.子宮頸內口松弛者，應在妊娠14～18周時行子宮頸內口縫扎術

　　【答案解析】D。流產合并感染的治療原則為控制感染的同時盡快清除宮內殘留物。應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。

　　A2型選擇題

　　1. 患者女性，28歲。停經68天，陣發腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

　　A.立即抗感染

　　B.按摩子宮

　　C.靜脈滴注縮宮素待妊娠物自然排出

　　D.立即清宮

　　E.輸血

　　【答案解析】D。

　　難免流產：指流產不可避免。在先兆流產基礎上，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加劇，或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。題中患者的相關信息不足以說明是難免流產，考慮不全流產的可能性較大。不全流產一旦確診，應立即清宮。

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