產后出血的處理及預防

　　A1型選擇題

　　1.應首先考慮切除子宮止血的是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤粘連

　　C.胎盤全部植入

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮胎盤卒中

　　1.C

　　【答案解析】宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮;胎盤粘連所致產后出血應人工徒手剝離胎盤;胎盤全部植入應行子宮切除術;凝血功能障礙應積極治療，去除病因;子宮胎盤卒中在取出胎兒后，應及時給予宮縮劑并按摩子宮，多數子宮收縮轉佳，故選C。

　　A2型選擇題

　　1.初產婦，25歲，孕足月出現規律性宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產婦放在產床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好，采取以下哪項措施，可以預防產后出血

　　A.胎兒娩出后肌內注射催產素

　　B.胎肩娩出后，立即肌內注射催產素

　　C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤

　　D.注意保護會陰

　　E.胎頭娩出后，即可給予催產素，加強宮縮

　　1.D

　　【答案解析】從患者的分娩經過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A、B、E選項;由于正處理嬰兒時見陰道大量血流出，說明軟產道因素引起出血的可能性最大，所以預防措施應該是避免軟產道裂傷，即注意保護會陰。

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