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　　閉經的診斷、治療

　　A1型選擇題

　　1.最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是

　　A.子宮輸卵管碘油造影

　　B.陰道涂片

　　C.孕激素試驗

　　D.雌激素試驗

　　E.診斷刮宮

　　【參考答案】D。

　　【答案解析】閉經的診斷方式：

　　藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。

　　孕激素試驗：出現撤藥性出血(陽性反應)，提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血(陰性反應)，應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

　　雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經。

　　A2型選擇題

　　1.36歲已婚婦女，閉經8個月。查子宮稍小。肌內注射黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后5天加用安宮黃體酮10mg，出現撤藥性流血。本例應診斷為

　　A.子宮性閉經

　　B.第一度閉經

　　C.第二度閉經

　　D.垂體性閉經

　　E.下丘腦性閉經

　　【參考答案】C。

　　【答案解析】孕激素試驗方法為每日肌內注射黃體酮20mg，或口服甲羥孕酮，每日10～20mg，連用5日。若停藥后3～7日出現撤退性出血，為陽性反應，屬Ⅰ度閉經。如孕激素試驗無撤退性出血，則為陰性反應，應進一步做雌、孕激素序貫試驗，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或結合雌激素1.25mg，連服20日。最后5日加用甲羥孕酮，每日10mg，停藥后3～7日發生撤退性出血為陽性，屬Ⅱ度閉經，提示閉經原因不在子宮。

　　2.20歲未婚女性，初潮14歲，近3年月經周期規律，一年前經量逐漸減少，半年前閉經，基礎體溫呈雙相型曲線。本例最可能的疾病是

　　A.子宮頸管狹窄

　　B.子宮發不良

　　C.子宮內膜結核

　　D.卵巢睪丸母細胞瘤

　　E.垂體功能低下

　　【參考答案】C。

　　【答案解析】生殖器結核患者可有原發不孕、月經稀少或閉經，根據該女表現經量減少，半年前閉經，考慮可能為生殖器結核，故選C。

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