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　　妊娠期高血壓疾病

　　A1型

　　1.初孕婦，36周子癇前期患者，突發腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛，孕婦重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露。下列哪項處理最佳?

　　A.人工破膜 B.催產素滴注

　　C.注射度冷丁調整宮縮 D.剖宮產術

　　E.宮口開全后行穿顱術

　　2.4.引起子癇抽搐的主要原因是：

　　A.血內尿素氮.肌酐升高 B.腦小動脈痙攣，腦水腫

　　C.顱內出血 D.內毒素

　　E.代謝性酸中毒

　　3.妊娠期高血壓疾病最常見的并發癥是：

　　A.胎盤早剝 B.急性腎功能衰竭

　　C.心臟病 D.視網膜剝離

　　E.HELLP綜合征

　　4.決定對妊娠期高血壓疾病患者進行擴容時，下列何種檢查最關鍵：

　　A.眼底檢查 B.24小時尿蛋白定量

　　C.血漿總蛋白定量 D.紅細胞壓積

　　E.心電圖檢查

　　5.妊娠期高血壓疾病患者24小時尿蛋白定量達到下列哪項標準為重度子癇前期：

　　A.≥1g B.≥3g

　　C.≥2g D.≥10g

　　E.≥0.5g

　　6.妊娠期高血壓疾病時用降壓藥的指征是：

　　A.血壓≥140/90 ㎜Hg B.血壓≥160/90 ㎜Hg

　　C.血壓≥160/110 ㎜Hg D.舒張壓≥105㎜Hg

　　E.平均動脈壓≥150㎜Hg

　　7.下列哪項不是重度子癇前期的癥狀和體征：

　　A.血壓≥160/110 ㎜Hg B.24小時尿蛋白定量﹥5 g

　　C.血小板減少 D.下肢水腫(+++)

　　E.頭痛.視覺障礙

　　8.妊娠高血壓疾病患者腎小球濾過率及腎血流量較正常孕婦

　　A.略有增加 B.降低和減少

　　C.無明顯差別 D.差別很大

　　E.差別難以預測

　　9.妊娠水腫(+++)是指下列哪種情況?

　　A.足部及小腿有輕度水腫休息后能消退 B.足部及小腿有輕度水腫，休息后不消退

　　C.水腫延至大腿 D.水腫涉及腹部及外陰

　　E.全身水腫，伴有腹水

　　10.第一胎，孕35周，重度子癇前期經治療24～48小時，病情無改善，需終止妊娠時下述哪項檢查是不必要的?

　　A.E3 測定 B.hPL測定

　　C. NST或OCT檢查 D.宮頸粘液檢查

　　E. L/S比值測定

　　11.初孕婦，過去體健，孕37周突發頭痛，嘔吐，繼之抽搐三次(每次約1分鐘)入院查：

　　神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓20.0/14.7kPa(150/110mmHg)，浮腫(十++)蛋白尿(++)，神經系統檢查無定位性體征及病理反射，眼底檢查：A：V=1：2，無出血及滲出物，腦脊液清亮，壓力稍高，顱腦TC(一) 何種疾病可能性最大?

　　A.妊娠合并癲癇 B.妊娠并顱內出血

　　C 產前子癇 D.妊娠合并癔病性抽搐

　　E.妊娠合并珠網膜下腔出血

　　12.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選何種藥物?

　　A.安密妥鈉 B. 硫酸鎂

　　C.東莨菪堿 D. 654-2

　　E.冬眠 1號

　　13.產前子癇患者，抽搐頻繁，呼吸淺14次/分，選用下列何種解痙鎮靜藥最好?

　　A. 安定 B. 654-2或東莨菪堿

　　C.硫酸鎂 D.苯巴比妥

　　E.安密妥鈉

　　14.妊娠期高血壓疾病患者，下列降壓藥中何項為首選?

　　A.利血平 B.肼苯噠嗪

　　C.心痛定 D.柳氨芐心安

　　E.疏甲丙脯酸

　　15.妊娠期高血壓疾病患者.產程中出現子宮收縮乏力，應以下列何種方式促進宮縮為宜

　　A.灌腸 B.肌注垂體后葉素

　　C.肌注麥角新堿 D.肌注催產素

　　E.靜滴稀釋催產素24小時

　　16.初孕婦，孕36周，重度子癇前期，經24 小時治療，病情未見好轉，今晨感胎動減少，查LSA，胎心 150次/分，骨盆正常，宮頸硬，頸管未消，B超：BPD8.5cm，生物物理評分6分。下列何項處理為好?

　　A.平衡液 B.上氧繼續觀察胎動變化

　　C.催產系滴注促宮頸成熟 D.人工破膜引產

　　E.剖宮產

　　17.24小時內尿蛋白定量為多少屬重度子癇前期患者?

　　A.超過 3g/L B.超過5g/L

　　C.超過1og/L D.超過30g/L

　　E.達到或超過50g/L

　　18.初產婦，35周重度子癇前期患者，突發腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛，孕婦重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露。下列何項處理最佳

　　A.人工破膜 B.催產素滴注

　　C.注射度冷丁調整宮縮 D.剖宮產術

　　E.宮口開全后行穿顱術

　　A3型

　　某初產婦， 36歲，孕 37周，因頭昏.頭痛及下肢浮腫 3天，突起持續性腹部劇痛 3 小時人院。查;貧血貌，血壓20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，脈搏112次/分.宮高38cm，腹圍 100cm.子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，未聽到胎心音。肛查：陰道少量流血，宮頸未消.宮口未開。

　　19.其診斷下列哪項是錯誤的?

　　A.宮內孕37周，死胎 B.重度子癇前期

　　C.高齡初產 D.胎盤早剝

　　E.高張性宮縮乏力

　　20..其處理首選下列哪項?

　　A.25%硫酸鎂肌注 B.靜滴催產素引產

　　C.靜滴安定促宮頸口擴張 D.剖宮產終止妊娠

　　E.等待自然分娩

　　某女，孕2產1，前年曾做過剖宮產，現孕36周，近日感頭昏眼花，今晨突起腹痛，持續性，伴少量陰道流血。查：面色蒼白，出冷汗，脈細弱130次/分，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，尿蛋白(+++)，血紅蛋白50g/L，浮腫(++)，子宮呈板狀，宮底達劍突下，明顯壓痛，胎心胎位不清

　　21.下列何項診斷應除外?

　　A.胎盤早期剝離 B.妊娠期高血壓疾病

　　C.失血性休克 D.子宮不完全性破裂

　　E.失血性貧血

　　22.其主要處理措施是哪項?

　　A.輸血糾正貧血 B.上氧

　　C.輸液糾酸 D.輸液.輸血糾正休克，同時剖宮產

　　E.抗休克后引產

　　B型題

　　A.0.5～0.75mmol/L

　　B. 0.75～lmmol/L

　　C. 2～3mmol/L

　　D.4～5mmol/L

　　E. 7.5～11mol/L

　　23.治療劑量的鎂離子濃度

　　24.可導致心臟停搏的鎂離子濃度

　　25.正常孕婦的血鎂濃度

　　26.膝反射消失時的血鎂濃度

　　參考答案：

　　1.D 2.B 3.A 4.D 5.C 6.C 7.D 8.B 9.D 10.D 11.C 12.B 13.B

　　14.B 15.E 16.E 17.B 18.D 19.E 20.D 21.D 22.D 23.C 24.E 25.B 26.D

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